Депрессия после алкоголя: причины, симптомы и лечение

Депрессия при алкогольной зависимости

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Что такое алкогольная депрессия?

Алкогольная депрессия – термин, объединяющий группу патологических состояний, связанных с вредным употреблением спиртного. Подобные нарушения психики могут быть временными, но при прогрессирующей зависимости приобретают хроническое течение.

Частота развития депрессивных расстройств у людей на фоне злоупотребления алкогольными напитками составляет примерно 40%. Согласно данным других исследований, показатель может колебаться от 3 до 98% из-за разных критериев статистического оценивания.

Алкоголь-обусловленные нарушения в эмоциональной сфере считаются вторичными, так как развиваются из-за конкретного повреждающего фактора. При этом нельзя исключать обособленное существование психического заболевания. Депрессия сама по себе может быть фактором риска, который приводит к алкогольной зависимости, значительно отягощая ее течение (R. Wilsnack).

Вредное употребление алкоголя относится к ключевым факторам риска НИЗ, включая психические расстройства, – это широко задокументированный факт. Коморбидность между вредным употреблением алкоголя или алкогольной зависимостью и нарушениями психического здоровья признана во всем мире как важнейшая проблема общественного здравоохранения, влияющая на структуру, течение, проявления, тяжесть и исходы этих расстройств. При этом связь между вредным употреблением алкоголя или алкогольной зависимостью и психическими расстройствами пока недостаточно изучена.

Разновидности

Если речь идет об истинно алкогольной депрессии, чаще всего речь идет о таких клинических вариантах:

  • Прогрессирующая зависимость от спиртного. Психоэмоциональные расстройства при этом соответствуют стажу злоупотребления, который обусловливает степень повреждения структур ЦНС. На первой стадии заболевания симптомы неярко выражены, человек может сохранять видимый «контроль» над своим поведением. По мере усугубления личностно-социальной деградации клиника становится более отчетливой.
  • Отказ от алкогольных изделий – синдром отмены, похмелье, попытки лечения. При этом варианте депрессивная симптоматика возникает остро, с яркими проявлениями. Основная часть негативных переживаний основана на пережитом опыте или возможном чувстве вины.

Первая разновидность депрессивных нарушений тяжело поддается терапевтической коррекции из-за длительно нарастающих изменений. Некоторые повреждения центральной нервной системы (ЦНС) становятся необратимыми. Меняется не только настроение, но личность и характер человека. Прогноз зависит от своевременности лечения основного заболевания – синдрома зависимости.

Второй вариант алкогольной депрессии часто проходит самостоятельно, что связано с естественным выведением спиртовых метаболитов из тканей (или рецидивом злоупотребления). Однако симптомы более острые, отличаются своей тяжестью. Сопутствующие абстинентные явления значительно отягощают состояние человека, что может стать причиной импульсивно суицидального поведения.

Депрессия при алкогольной зависимости

Причины возникновения

В основе развития психоневрологических расстройств лежит токсическое действие алкоголя и его дериватов. Депрессивные явления возникают вследствие сочетанного влияния следующих процессов:

  • нарушение обменных и нейровегетативных процессов;
  • снижение антитоксической, метаболической функций печени;
  • гиповитаминоз, особенно тиамина (группы В);
  • нарушение обмена аминокислот, в частности глутаминовой, – приводит к неправильной регуляции процессов возбуждения в центральной нервной системе;
  • электролитный дисбаланс;
  • желудочно-кишечные расстройства;
  • диуретические нарушения;
  • локальные нарушения кровообращения;
  • повышенная проницаемость сосудов, в том числе для токсических соединений;
  • дисбаланс в работе нейромедиаторных систем;
  • влияние сопутствующих соматических заболеваний;
  • наследственный фактор;
  • генетическая (индивидуальная) предрасположенность к депрессии, которая реализовалась под воздействием хронической алкогольной интоксикации;
  • наличие сопутствующих психических нарушений – возможно первичное существование субдепрессивного фона.

Постинтоксикационный синдром (похмелье) является отражением острых психофизических нарушений, происходящих в организме вследствие приема больших доз спиртного. Ухудшение психического состояния обусловлено сочетанием множества патогенетических факторов. Естественная нормализация функций происходит в течение 1-6 дней, что зависит от индивидуальных особенностей метаболизма.

Нужно учитывать, что ситуация ухудшается под воздействием социальных факторов. Финансово-экономическая нестабильность, проблемы в семье или профессиональном коллективе – стрессовые триггеры, потенцирующие дисфорию (эмоциональные расстройства). Алкогольные напитки часто только усугубляют негативный настрой, вопреки распространённым мифам о веселящих эффектах.

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Симптомы и признаки расстройства

При легком течении расстройства симптомы могут быть неспецифичны. Тяжесть клинических проявлений зависит от стажа злоупотребления и персональных особенностей абстиненции. Алкогольную депрессию можно заподозрить по таким признакам:

  • повышенная утомляемость;
  • нетипичное поведение, за которым больные скрывают психоэмоциональную нестабильность;
  • нежелание что-либо делать;
  • ангедония – невозможность получать удовольствие от привычных увлечений;
  • нарушения сна;
  • сниженный аппетит;
  • сокрытие или маскировка зависимости;
  • добровольная социальная самоизоляция;
  • эпизоды злоупотребления сменяются чувством вины и снижением настроения;
  • тоска;
  • апатия;
  • наличие постоянной непреодолимой тяги к спиртным напиткам, которую больные склонны скрывать или оправдывать неблагоприятными жизненными ситуациями;
  • психомоторная заторможенность;
  • тревога;
  • нарушение социального функционирования;
  • неспособность выполнять профессиональные обязанности;
  • сопутствующие абстинентные симптомы, если расстройство развивается на фоне «ломки», – перепады артериального давления, боли любой локализации, отеки, тяжесть в подреберьях, лихорадка с ознобами, потливость.

Тяжелые депрессии сопровождаются более выраженными психотическими проявлениями, часто не соответствующие характеру человека. К симптоматике прибавляются двигательная заторможенность, ступор, бредовые идеи вины. Непрерывно-рецидивирующее течение депрессии наблюдается более чем у 20% пациентов с длительной историей синдрома зависимости.

Последствия

Наличие психоэмоциональных нарушений сопровождается угнетением инстинктивных влечений – полового, пищевого, социального. Потребление алкоголя при этом не приносит облегчения, провоцируя обострение заболевания. Сочетанная патология – фактор более быстрого прогрессирования обоих расстройств.

Выделяют такие последствия алкогольной депрессии:

  • быстрый переход на следующую (более тяжелую) стадию алкоголизма;
  • деградация личности из-за энцефалопатии – токсического повреждения головного мозга;
  • металкогольные психозы;
  • суицидальное поведение;
  • агрессия в отношении окружающих, близких людей;
  • разрушение семьи;
  • потеря работы;
  • повышенный травматизм;
  • более тяжелое течение имеющихся хронических заболеваний другого спектра;
  • развитие смежных психоневрологических нарушений – шизофрения, эпилепсия, неврозы, расстройства личности.

Хронический алкоголизм сопровождается рецидивирующими депрессивными эпизодами. Неполные ремиссии могут стать причиной снижения профессиональной пригодности. В конечном итоге развивается инвалидность.

Наиболее трагический исход алкоголь-ассоциированной депрессии – самоубийство. Нередко суицидальные попытки предпринимаются спонтанно после массивного принятия спиртного. Другая распространенная причина самовредительства – болезненное течение синдрома отмены, сопровождающегося непреодолимой тягой к желанному психоактивному веществу.

Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!

Каждый день может стать последним!

  • Круглосуточно
  • Анонимно
  • Бесплатно

Лечение

Большинство психоэмоциональных расстройств, связанных с запоем или абстиненцией, подлежит постепенному обратному развитию. При длительно существующем синдроме зависимости подбирают комплексную терапию. Однако врачебная помощь необходима при любом клиническом варианте ввиду наличия высокого риска суицидального поведения.

Методики

Борьба с негативными последствиями, связанными с приемом спиртных напитков, должна осуществляться под контролем врача. Проводится полноценное лечение синдрома зависимости, в схему которого включают мероприятия, направленную на коррекцию сочетанных нарушений. Успешный исход во многом зависит от наличия осознанного желания вести трезвый образ жизни.

При сложных бредовых депрессиях, особенно у пациентов с большим стажем зависимости, показано только стационарное лечение. Терапевтическая тактика направлена на максимально быстрое купирование острой симптоматики. Визуально апатичный больной может представлять угрозу для себя и окружающих.

Медикаментозное вмешательство

Процесс выздоровления ускоряют с помощью индивидуально подобранных медикаментов. В схему могут включать следующие группы фармацевтических средств:

  • Антидепрессанты (тимоаналептики): амитриптилин, флуоксетин, сертралин, циталопрам.
  • Антипсихотики (при выраженном бредовом синдроме): хлорпромазин, галоперидол, рисперидон.
  • Транквилизаторы (анксиолитики): лоразепам, золпидем.
  • Детоксикация от этанола и его дериватов – инфузионная терапия (капельницы), обильное питье, форсированный диурез.
  • Поддерживающая терапия: витамины группы В, ноотропные (слабо доказанная эффективность) средства, электролиты.
  • Симптоматическая терапия абстинентного синдрома.
  • Коррекция имеющейся хронической патологии.
  • Противорецидивная терапия.
  • Физиотерапия – при отсутствии противопоказаний.

Антидепрессивную терапию начинают с приема малых доз, постепенно титруя (подбирая) до подходящей терапевтической. Если в первые 3-4 недели существенного эффекта не наблюдается, осуществляется замена препарата на другой. В тяжелых случаях прибегают к комбинациям разных фармацевтических средств.

Психотерапия

Нередко в клиниках применяют несколько методик, чтобы полноценно охватить всю эмоционально-психическую сферу. Возможны такие психотерапевтические направления:

  • бихевиоральная или когнитивно-поведенческая;
  • гештальт-терапия;
  • гипнотическое вмешательство;
  • арт-терапия;
  • мотивационное интервью;
  • стимуляция «эффективной самомотивации»;
  • нейролингвистическое программирование;
  • трудотерапия;
  • групповая;
  • семейная;
  • группы взаимопомощи с присутствием куратора-психотерапевта.

Медикаментозное лечение как синдрома зависимости, так депрессии проводится только на фоне психотерапии. Эти два подхода дополняют друг друга, обеспечивая максимальную эффективность лечения. При легком течении осложнения достаточно только курсового посещения врача-психотерапевта в амбулаторном порядке.

При лечении затяжных депрессивных состояний, обнаруживающих признаки устойчивости к лекарственным препаратам, средством выбора является электросудорожная терапия (ЭСТ). Электросудорожная терапия используется также в случаях непереносимости психотропных средств. При этом она предназначена не только для купирования периодически наступающих обострений, но и в отдельных случаях – для достижения длительной стабилизации состояния с помощью периодического повторения сеансов электрошоков (поддерживающая электросудорожная терапия).

Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению рекуррентного депрессивного расстройства. 2013

Можно ли вылечиться самому дома?

Алкогольная депрессия при легком течении, возникшая при отказе от алкоголя, может пройти самостоятельно. Для этого достаточно прекратить злоупотребление, сбалансированно питаться и нормализовать режим сна-отдыха. К сожалению, это не может гарантировать длительную ремиссию.

Синдром зависимости остается даже после того, как проходит негативная симптоматика. Поэтому больным при любом исходе требуется длительная комплексная терапия с последующей реабилитацией. Своевременное устранение депрессивных проявлений предупреждает возникновение рецидивов, обеспечивая длительные периоды трезвости.

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

Сколько длится депрессия после запоя? И как выйти из нее самому?

Сколько длится депрессия после запоя? И как выйти из нее самому? - Веримед

При затянувшемся запое депрессия становится закономерным итогом психического и физического истощения на фоне продолжительного приема больших доз спиртного. По данным статистики, хотя бы однажды это расстройство пришлось пережить почти половине алкоголиков. Как правило, симптомы выражены слабо или умеренно, но не исключено и тяжелое течение.

Кто страдает

Частота возникновения, продолжительность и выраженность болезни напрямую зависят от стажа употребления — чем он больше, тем дольше и тяжелее будет депрессия. Соответственно, большинство случаев приходится на средний и старший возраст (более 40 лет). Женщины страдают чаще, но у мужчин патология протекает с более яркой симптоматикой, нередко сопровождается суицидальными мыслями и попытками. Одной из причин усугубления психологического состояния представителей сильного пола является нежелание обращаться к врачам и стремление самостоятельно справиться с заболеванием.

Почему возникает

К развитию депрессии приводит большое количество факторов, в том числе — нарушения обмена нейромедиаторов в головном мозге и сопутствующие алкоголизму изменения личности. Не стоит забывать и о влиянии других обстоятельств: соматических болезней, сложностей в отношениях, проблем на работе, социальной неустроенности.

Обусловленный синдромом отмены - Веримед

Депрессивный эпизод может провоцироваться непосредственно запоем, но более распространенным вариантом является развитие расстройства на фоне абстинентного синдрома. С учетом этого обстоятельства наркологи и психиатры выделяют два наиболее распространенных варианта:

  • Связанный с усугублением зависимости. Выраженность психоэмоциональных нарушений напрямую коррелирует со стажем алкозависимости, объясняется прогрессирующим повреждением церебральных структур. Вначале проявления почти незаметные, пациент может контролировать свое поведение и выглядит «в пределах нормы». В последующем симптомы усиливаются на фоне постепенной личностной деградации.
  • Обусловленный синдромом отмены. Наблюдается при выходе из запоя, провоцируется тяжелым похмельем. Часто диагностируется у больных, проходящих лечение от алкоголизма. Проявления появляются внезапно и быстро нарастают. Причиной становятся телесные и душевные страдания на фоне прекращения приема алкоголя. Переживания в значительной степени связаны с текущими жизненными обстоятельствами и чувством вины.

Сколько длится депрессия после запоя — зависит от типа расстройства. Первый вариант поздно диагностируется и плохо поддается лечению из-за запущенности психоэмоциональных и личностных нарушений, необратимости поражения центральной нервной системы. Второй тип хорошо корректируется, не склонен к хронизации. Возможно самостоятельное выздоровление. Тем не менее, пациенты с этой разновидностью заболевания нередко нуждаются в профессиональной помощи из-за острого течения и риска суицидального поведения.

Читайте также:  Самогон из груш: 3 простых рецепта приготовления

Патология на фоне проявлений - Веримед

В качестве провоцирующих факторов рассматривают нарушения обмена и вегетативной регуляции, снижение функций печени, почек и желудочно-кишечного тракта, дисбаланс электролитов, недостаток витаминов. Возможна генетически обусловленная предрасположенность к развитию аффективных расстройств, реализующаяся при постоянном употреблении спиртного. У некоторых пациентов патология возникает на фоне уже существующих субдепрессивных проявлений.

От клинически значимой депрессии следует отличать кратковременное ухудшение настроения при похмелье или выходе из запоя. Такая дисфория длится не более 1 недели, проходит по мере восстановления организма. Симптомы настоящего расстройства сохраняются до 3 и более недель, с учетом такой значительной продолжительности болезни, вопрос, как выйти из депрессии после запоя, приобретает высокую значимость.

Признаки

Утомляемость, нарушения сна - Веримед

Патология проявляется апатией, повышенной утомляемостью, ухудшением сна (бессонницей, частыми пробуждениями, ночными кошмарами), снижением аппетита. Преобладают пассивность, безынициативность, неспособность получать удовольствие. Человек старается изолироваться от близких и социального окружения, страдает от чувства вины, тоски, тревоги, плохого настроения. Потребность скрывать свои переживания оборачивается нетипичным поведением.

Отмечается психическая и физическая заторможенность. Нарушается работоспособность, при среднетяжелом и тяжелом течении человек теряет способность выполнять профессиональные обязанности. Отказ от алкоголя обуславливает присоединение телесных симптомов: отечности, перепадов артериального давления, потливости, болей различной локализации. При тяжелом течении наблюдаются психотические проявления.

Последствия

Болезнь негативно влияет на все стороны жизни. Нарушения сна и аппетита приводят к развитию новых и обострению уже существующих хронических заболеваний. Длительная дисфория становится причиной срывов и очередных алкогольных эпизодов, что, в конечном итоге, ускоряет прогрессирование алкоголизма. Возможна агрессия по отношению к близким и аутоагрессия. Повышается риск травматизма. Разрушаются семьи. Люди теряют работу. Развиваются металкогольные психозы и другие психические расстройства. Самым трагическим исходом становится самоубийство.

Как выйти самому

Существуют несложные рецепты, как избавиться от депрессии после запоя. Следует учитывать, что самостоятельное излечение возможно только в легких случаях. Для этого желательно организовать хотя бы несколько дней отдыха, создать максимально благоприятную эмоциональную атмосферу, обеспечить душевный покой. Развитие алкогольной депрессии в значительной степени обусловлено истощением организма, поэтому важнейшими мерами, помогающими улучшить состояние, являются правильная организация режима дня, достаточное количество сна, легкая питательная пища, посильная активность.

Прогулка на свежем воздухе - Веримед

Не следует изнурять себя излишней физической активностью, баней и сауной. Подойдут неторопливые прогулки на свежем воздухе, теплый душ. Принимать серьезные фармпрепараты без назначения врача не стоит — это может ухудшить состояние. При тревожности и эмоциональной нестабильности помогут мягкие растительные средства: пустырник, валериана, успокаивающие травяные сборы. Основное правило восстановления в первые дни после запоя — умеренность и бережность к себе.

Если в течение недели не наблюдается улучшения, преследуют тревога и чувство вины, появляются суицидальные мысли, необходимо обратиться к специалистам – они знают, как выйти из запоя и депрессии без осложнений. Профессиональная помощь с использованием медикаментозной терапии и психотерапии поможет нормализовать душевное состояние и избежать нежелательных последствий.

Алкогольная депрессия

Алкогольная депрессия – это аффективное расстройство, возникающее у людей, страдающих алкоголизмом. Обычно продолжается от 2 недель до 1 месяца. Максимальная выраженность симптоматики обычно наблюдается в период развития абстинентного синдрома. Данное состояние нередко возникает после выхода из алкогольного психоза, может также развиваться в периоды запоев и ремиссий. Сопровождается снижением настроения, тоской, ощущением виновности, ненужности и бесполезности. Возможны суицидальные мысли и действия. Диагноз выставляется на основании анамнеза и клинических проявлений. Лечение – медикаментозная терапия в сочетании с психотерапией.

МКБ-10

Алкогольная депрессия

Общие сведения

Депрессия при алкоголизме была описана Блейлером в 1920 году под названием «алкогольная меланхолия». Последующие исследования подтвердили как наличие особых депрессивных и субдепрессивных состояний у алкоголиков, так и сложные, многообразные связи между алкоголизмом и депрессивными расстройствами. Частота развития болезни и выраженность симптоматики напрямую коррелирует с длительностью и тяжестью алкоголизма. Пациенты среднего и пожилого возраста страдают от депрессивного расстройства чаще молодых. Большинство больных – люди старше 40 лет.

Средняя продолжительность депрессии при алкоголизме колеблется от 2 недель до 1 месяца. В тяжелых случаях симптомы могут сохраняться в течение года и более. Длительность заболевания зависит от психоэмоциональных особенностей, черт характера, особенностей конституции и состояния организма пациентов. Женщины страдают чаще мужчин, однако у мужчин депрессия протекает тяжелее и чаще осложняется попытками суицида. Усугублению мужской депрессии способствует то, что представители сильного пола при развитии болезни редко обращаются за медицинской помощью. Лечением депрессии при алкоголизме занимаются специалисты в области наркологии, психотерапии и психиатрии.

Алкогольная депрессия

Причины

Депрессия при алкоголизме – мультифакторное заболевание. К ее развитию приводит целый комплекс обстоятельств, в числе которых – изменения общего метаболизма, нарушение работы рецепторов головного мозга, изменения личности, характерные психические и соматические расстройства, неконтролируемая тяга к алкоголю, явления абстиненции при прекращении приема спиртных напитков, социальные и бытовые проблемы. Врачам-наркологам постоянно приходится сталкиваться с алкогольной депрессией, развивающейся в разных клинических ситуациях.

Алкогольная депрессия является частью симптомокомплекса синдрома лишения, острой алкогольной интоксикации, запоя и неконтролируемой тяги к алкоголю. Самой распространенной причиной возникновения депрессивного расстройства становится абстинентный синдром. Душевные страдания пациентов провоцируются выраженным физическим и психологическим дискомфортом и социальными проблемами в сочетании с патологической потребностью в спиртном.

Несколько приступов депрессии возникает у больных, проходящих лечение от алкоголизма в специализированных клиниках. На начальных стадиях терапии у таких пациентов развивается «фобия трезвости» – выраженный страх перед возможностью жизни без спиртного. Этот этап сопровождается своеобразным гореванием, обусловленным утратой алкоголя. Вторая волна депрессии обычно наблюдается перед выпиской пациентов из стационара, на этапе, когда человек уже не страдает от последствий интоксикации. На первый план выступает тоска по алкоголю и психологические проблемы.

Иногда депрессивные расстройства развиваются на фоне ремиссии, когда человек чувствует себя потерянным, неспособным вписаться, «выпавшим» из нормального ритма жизни и социального окружения, страдающим от изменения привычных паттернов поведения, вынужденным решать многочисленные проблемы, возникшие в период алкоголизма, не имея для этого достаточно внешней поддержки и внутренних резервов. Такие депрессии могут стать причиной срыва и дальнейшей алкоголизации пациента.

Факторы риска

Следует учитывать, что в развитии алкоголизма определенное значение имеет преморбидный фон. Еще до начала употребления спиртных напитков многие больные имеют повышенную склонность к колебаниям настроения, развитию астенических состояний, депрессивного невроза, субдепрессии и всевозможных пограничных расстройств. По мере развития алкоголизма эта склонность усугубляется и утяжеляется из-за вторичных психоэмоциональных и личностных изменений.

Симптомы алкогольной депрессии

Симптомы депрессии при алкоголизме обычно выражены умеренно. Тяжелые аффективные расстройства наблюдаются относительно редко. Настроение постоянно снижено, пациент страдает от ощущения пустоты и бессмысленности существования. Возникает характерное для депрессивных расстройств ощущение потери красок, эмоциональной бесцветности мира. Такое восприятие вызывает подавленность и тревогу. Развивается ангедония – человек теряет способность радоваться, не может получать удовольствие.

Психологические изменения сочетаются с моторной и интеллектуальной заторможенностью. Походка и движения замедляются, голос становится тихим, монотонным. Мимическое разнообразие исчезает, на лице пациента практически постоянно сохраняется печальное выражение. Больной значительную часть времени пребывает в состоянии бездеятельности, с задержкой отвечает на вопросы, испытывает затруднения при попытке понять чужую мысль или инструкцию. Ему тяжело думать и формулировать высказывания.

Галлюцинации и бред обычно отсутствуют. Часто возникают сверхценные идеи собственной виновности, бесполезности, ненужности, фатальной неприспособленности и несоответствия. Наблюдается склонность к самоуничижению и самообвинению. Будущее представляется унылым, безнадежным, бесперспективным. Некоторые пациенты рассматривают какие-то собственные предыдущие действия, как тяжелое преступление. У многих больных появляются мысли о самоубийстве, возможны попытки суицида. Иногда (преимущественно у пожилых пациентов) алкогольная депрессия сочетается с повышенной тревожностью.

Дифференциальная диагностика

Алкогольную депрессию дифференцируют с другими депрессивными расстройствами и состояниями, включающими в себя отдельные симптомы депрессии. В отличие от депрессивного расстройства, «пьяное горе» не сопровождается ощущением бесцветности мира и утратой способности чувствовать разнообразные эмоции. Это состояние возникает на «эмоциональной волне» и проходит в течение нескольких часов, изредка – нескольких дней.

Отдельные элементы депрессии нередко наблюдаются при абстинентном синдроме, но, в отличие от настоящей алкогольной депрессии, исчезают после воздержания от приема спиртного в течение 1-3 суток. Реактивная депрессия у алкоголиков развивается на фоне тяжелых травмирующих событий (смерти родственника, развода и т. д.), при алкогольной депрессии подобные события в недавнем прошлом больных отсутствуют. Прием алкоголя может провоцировать обострение других психических заболеваний (психогенной депрессии, депрессивной фазы биполярного аффективного расстройства), поэтому при появлении аффективной симптоматики у больных алкоголизмом необходим тщательный сбор анамнеза.

Лечение алкогольной депрессии

Лечение депрессии при алкоголизме осуществляется в условиях наркологического стационара. В процессе лечения используют лекарственные препараты, психотерапию и немедикаментозные методики. Пациентам назначают антидепрессанты (обычно – СИОЗС, трициклические антидепрессанты или ингибиторы МАО). При повышенной тревожности и нарушениях сна проводят краткосрочные курсы медикаментозной терапии с использованием снотворных и транквилизаторов (диазепама, феназепама, тазепама и т. д.). Параллельно осуществляют дезинтоксикационную терапию и оказывают психологическую помощь.

Прогноз

При раннем выявлении и своевременной госпитализации прогноз при алкогольной депрессии в большинстве случаев относительно благоприятный. Единичные депрессивные эпизоды, как правило, быстро купируются, суицидальные намерения исчезают, трудоспособность восстанавливается (если она не была нарушена вследствие других заболеваний). Однако, если пациент продолжит употреблять алкоголь, подобные состояния могут повторяться и усугубляться по мере развития алкоголизма.

1. Алкогольная зависимость и депрессия: подходы к диагностике и лечению/ Андрющенко А.В., Шуляк Ю.А.// Медицинский совет. – 2016.

2. Коморбидные сочетания алкогольной зависимости и депрессивных расстройств/ Розин А.И., Рощина О.В., Пешковская А.Г., Белокрылов И.И.// Сибирский вестник психиатрии и наркологии. – 2018. – 4 (101).

Алкогольная депрессия: как распознать и выйти из замкнутого круга

Алкогольная депрессия: как распознать и выйти из замкнутого круга

Многие полагают, что алкоголь способен спасти их от депрессивных состояний, но это является серьезной ошибкой. Почему после принятия большой дозы алкоголя обостряется чувство ненужности? Существует убеждение, что вино, коньяк, водка помогают снизить эмоциональность и душевную боль. Предлагаем разобраться, почему алкогольная депрессия проявляется в тяжелой степени и влечет большое количество неприятностей во все сферы жизни.

Алкогольная депрессия: почему развивается

Тревожность и подавленность ‒ неизменные спутники алкогольной зависимости. Большое содержание алкоголя в крови снижает уровень серотонина. Это ведет к общему ухудшению здоровья и депрессивному состоянию. При употреблении этанола повышается выработка норадреналина, а резкое уменьшение этого гормона агрессии влечет ощущение подавленности, упадок сил, слабость, апатию.

Усваивание и распад алкоголя в организме протекают намного активнее, чем вывод токсических веществ, представляющих опасность. Ацетальдегид (продукт окисления этанола) в большом количестве концентрируется в коре головного мозга. Это ведет к недостаточному питанию нейронов, из-за чего клетки коры головного мозга отмирают.

Различные напитки, содержащие алкоголь, являются мощными возбудителями психических расстройств. Кратковременно доставляя блаженство, впоследствии они приводят к усилению симптомов подавленности. Доказано, что прием этанола напрямую влияет на депрессивные состояния. Депрессия усиливает тягу к алкоголю, а чрезмерное его употребление приводит к тревожному, подавленному или маниакальному состоянию.

Алкогольная депрессия и ее разновидности

Существует два типа алкогольной депрессии:

  1. Временное расстройство, которое вызвано приемом больших доз алкоголя. Как следствие – интоксикация организма;
  2. Тяжелое состояние апатических состояний после запоя.

Временное расстройство длится недолго и быстро проходит: часто начинается после употребления большой дозы спирта и обнаруживается в паре с похмельным синдромом. Вместе с ужасным самочувствием человек ощущает вину, подавленность и раскаивается за содеянное. Протекающие процессы распада этанола способствуют понижению сахара в крови, чем обеспечивют утомляемость, слабость мышц, снижение концентрации внимания и угнетенное настроение. Очень часто к этим факторам присовокупляется чрезмерная тревожность и раздражение. Недостаток магния провоцирует нервозность, частое сердцебиение и озноб.

Читайте также:  Кокосовый самогон - напиток африканских винокуров

В большинстве вариантов этот вид депрессии проходит через короткий временной промежуток, не требуя обращения к медикам.

Расстройство после запоя – более сложный случай: проходит с осложнениями и требует вмешательства медиков. Алкогольная депрессия, лечение которой необходимо, в этом случае начинается после долговременного принятия алкоголя. В первые несколько суток (2‒5) после окончания приема спиртного она сопровождается абстинентным синдромом.

Физически депрессия обременяется соматическими расстройствами: дрожанием конечностей, судорогами, гиперактивностью, иными факторами абстинентного синдрома. При этом человек чувствует психологический кризис (отсутствуют положительные эмоции). Он теряет способность получать наслаждение, отсутствует цель и смысл жизни. Страдающий алкогольной депрессией видит мир мрачным, его угнетает чувство ненужности и бесполезности.

У многих аффективное расстройство проходит тяжело, с плохими последствиями.

Последствия тяжелой формы депрессии после запоя

Основными отрицательными последствиями депрессивного состояния после запоя являются:

  • деградация личности;
  • возникновение попыток суицида и приведение их в действие;
  • вероятность возникновения несчастных случаев и возможность травм из-за невнимательности;
  • возможность совершения социально недопустимых поступков;
  • переход состояния в хроническую стадию зависимости от алкоголя;
  • добавление психоза.

Алкогольная депрессия: причины возникновения

Почему возникает депрессии на фоне алкоголизма? Первым моментом есть изменения в деятельности головного мозга и ЦНС вследствие отравления отходами распада этилового спирта. Стимулирование спиртными напитками серотонинергической системы мозга приводит к нарушению производительности и передвижению важных нейромедиаторов, оказывающих влияние на эмоциональное состояние человека.

Специалисты указывают, что причины появления этого состояния таковы:

  • сбои в работе ЦНС;
  • нарушается обмен веществ;
  • нарушение функционирования всего организма;
  • кратковременные расстройства под влиянием токсических веществ на организм.

Стоит отметить, что тяжелая форма депрессивного расстройства развивается не всегда из-за длительного запоя. Даже постоянный прием алкогольных напитков в малых дозах постепенно расстраивает нервную систему, разлаживает ее функциональность, формируя психические патологии. Человек становится раздраженным и агрессивным, круг замыкается: вначале он недоволен жизнью, потом возрастает раздражительность и агрессия. После следует повторное употребление спиртных напитков, и снова наступает полное посталкогольное разочарование в окружающем мире.

Пьяный мужчина с алкоголем

Не откладывайте помощь! Звоните!

Алкогольная депрессия: симптомы и признаки

Алкогольная депрессия, симптомы и лечение которой длятся от пары суток до нескольких лет, характеризуется различными психическими и физическими симптомами. Среди основных отмечают:

  • существенно уменьшается стремление к социализации;
  • изменение поведения;
  • резкая смена настроения: от состояния угнетения, тоски и до ощущений маниакальной эйфории;
  • существенная замедленность психических реакций;
  • чрезмерная двигательная активность, чередующаяся с заторможенностью;
  • снижение когнитивных функций;
  • нарушение сна;
  • дисфункции в деятельности системы пищеварения и печени;
  • суицидальное поведение;
  • ощущение собственной ненужности;
  • потерю реальности и деперсонализацию;
  • сильную тревожность без причины;
  • ощущение безысходности и безнадежности;
  • изменения режима приема пищи: полное отсутствие или увеличение аппетита;
  • потерю сексуального влечения;
  • нежелание делать повседневные дела;
  • вспышки необоснованной агрессии.

Характерно наличие следующих физиологических симптомов алкогольной депрессии:

  • покраснение кожи на лице и груди;
  • головные боли, не поддающиеся лечению анальгетиками;
  • перепады артериального давления с преобладанием повышенного;
  • отечность конечностей;
  • одутловатость лица;
  • возникновение ощущения дискомфорта в правом подреберье;
  • расстройство функций желудочно-кишечного тракта: метеоризм, поносы или запоры.

При возникновении физиологических проявлений состояние тяжело контролировать: требуется профессиональная медицинская поддержка.

Алкогольная депрессия: лечение, выбор правильной схемы

Сложностью выбора способа лечения является то, что многие больные не хотят понимать, что угнетение настроения не является главной причиной алкоголизма. Наоборот, долгое употребление токсинов и жесткий отказ от алкоголя – факторы, которые запускают процесс развития состояния депрессии. Тут нужно начинать с лечения алкогольной зависимости. Для этого лучше обратиться за помощью в специальное учреждение – центр для реабилитации, использующий схемы и авторские методики по восстановлению организма физически и морально.

Современная медицина знает, как избавиться от алкогольной депрессии, и разрабатывает индивидуальные схемы лечения, которые могут включать:

  • назначение медицинских препаратов;
  • занятия с психологом или психиатром;
  • процедуры для восстановления организма.

Как справиться с алкогольной депрессией: фармакологическое лечение

Главная цель применения медикаментов – полная детоксикация организма, чтобы максимально вывести все продукты распада алкоголя. Как справиться с алкогольной депрессией? Для снятия тревоги и возбудимости, которые испытывает пациент в этот период, в условиях стационарного лечения прописывают кратким курсом успокоительные. Для одоления меланхолии и подавленности показаны антидепрессанты, которые в минимальные сроки снижают симптоматику болезни, в конце курса убирают все проявления депрессии целиком.

Параллельно назначается терапия, чтобы снизить желание употреблять алкоголь. Все препараты подбираются индивидуально.

Обязательны к назначению медикаменты, ликвидирующие нарушения функций организма и способствующие восстановлению балансов. Внутримышечно выписываются инъекции витаминов группы В и С. Рекомендован прием фосфолипидов, нормализующих работу печени.

Как выйти из алкогольной депрессии: сеансы физиотерапии и психотерапии

Физиотерапевтическое лечение обязательно входит в комплекс реабилитации и используется на всех этапах. Как выйти из алкогольной депрессии? Эффективными мероприятиями являются:

  • контрастный душ;
  • тепловые процедуры;
  • ванны;
  • искусственный сон;
  • индуктометрия;
  • иглорефлексотерапия.

Сеансы с психотерапевтом (групповые или индивидуальные) помогают выявить причину алкоголизма, убрать ее и изыскать новые пути получения жизненных удовольствий. В ходе такой терапии пациент понимает, что искать истину в алкоголе – ложный путь, а возникновение нездорового состояния необходимо устранять способами, которые не приносят негативного влияния.

Комплексное восстановление помогает увидеть, как мир прекрасен, интересен и увлекателен, и не имеет смысла тратить время на депрессию, самобичевание.

Алкогольная депрессия

Распространенность депрессивных расстройств у больных алкоголизмом варьируется от 20 до 70 %. При этом психическое расстройство чаще диагностируется у лиц женского пола. Неустойчивый эмоциональный фон имеет соматогенное происхождение, поскольку связан с алкогольной интоксикацией. Депрессивные расстройства в рамках синдрома алкогольной зависимости – самая частая причина совершения суицида. Комплексные терапевтические программы с психокоррекционным подходом помогают стабилизировать эмоциональный фон и добиться стойкой ремиссии.

Общие сведения

Депрессия относится к аффективным расстройствам, при которых на первый план, выходит, характерный признак – снижение эмоционального фона. Психическое расстройство протекает в разных формах. Иногда эмоциональный дисбаланс имеет кратковременный характер. В этом случае его считают временно возникшей реакцией.

Первичная депрессия достаточно часто является триггером алкогольной зависимости. Аффективное расстройство, возникшее на фоне длительной алкоголизации, считается вторичным. Частота возникновения истинной алкогольной депрессии, по данным различных исследований, существенно различается. Но причина всегда одна – расстройство настроения возникает на фоне длительной алкогольной интоксикации.

При алкогольной зависимости депрессия как целостный синдром встречается редко. Чаще присутствует депрессивная симптоматика, которая является компонентом патологического влечения к алкоголю.

Тяжесть депрессии и ее длительность зависят от индивидуальных особенностей. Депрессию у больных алкоголизмом рассматривают в зависимости от состояния, в котором она возникла. Поэтому обычно аффективное расстройство рассматривается в структуре абстинентного синдрома, в постинтоксикационном состоянии или во время ремиссии. Для каждого этапа депрессивного состояния характерны свои особенности. Гипотимия часто сочетается с другими патологическими симптомами (расстройство сна, притупление чувства голода, патологическая тяга к алкоголю).

Гофман А. Г. Клиническая наркология / А. Г. Гофман. – § 1.19.2. – Депрессии у больных алкоголизмом. – М. : Миклош, 2003.

  • Депрессии в большей степени, чем хронические соматические патологии нарушают полноценность и качество жизни пациента.

Разновидности алкогольной депрессии

Депрессивные и тревожные расстройства – являются частыми причинами суицидов у пациентов со сформированной зависимостью от алкоголя. Коморбидность заболевания значительно повышает риск совершения суицида (до 70 – 76 %).

Токсичное воздействие алкоголя и его метаболитов на ЦНС, несомненно, является триггером при депрессивном расстройстве. Но депрессия не всегда развивается на фоне алкоголизма. У некоторых пациентов с синдромом алкогольной зависимости ангедония первична. То есть первичный спектр предшествует развитию алкоголизма, который усугубляет уже имеющиеся симптомы.

Таким образом, алкогольная депрессия бывает:

  • Первичная (10 % случаев) – на фоне расстройства происходит формирование зависимости и усиление патологической симптоматики;
  • Вторичная (60 % случаев) – депрессивное расстройство формируется в результате хронического алкоголизма.

Алкогольной депрессии в международной классификации болезней не присвоен код. В наркологии психическое расстройство условно разделяют по степени тяжести:

  • Легкая;
  • Средняя;
  • Тяжелая.
  • Для пациентов с истинной алкогольной депрессией алкоголь является средством для снятия эмоционального дискомфорта. Во время ремиссии пациенты могут воздерживаться от употребления, поскольку отсутствует патологическое влечение. Но в период обострения депрессии случаются длительные запои.

Хроническая алкогольная интоксикация является следствием вторичной депрессии. Частота случаев возникновения составляет 60 %. При эпизодическом злоупотреблении шансы развития психического расстройства увеличиваются. Но в данных случаях депрессии рассматривают как часть синдрома алкоголизма – синдромально независимые. Отмечается типовая неоднородность первичного аффекта. По степени выраженности данное расстройство классифицируют как субдепрессию.

Щербак Е. А. Социальные и клинико – психопатологические аспекты формирования и профилактики дипрессивных расстройств у больных алкоголизмом /Е. А. Щербак – Психиатрия. – Диссертация. – 2006. – 14 – 30 с.

Гипотимия всегда рассматривается в рамках личностной эмоциональной реакции. Гипотимные состояния возникают у лиц, которым всегда свойственна реакция на психотравмирующие обстоятельства.

Депрессия, протекающая в легкой степени, при алкоголизме объясняется образом жизни человека. Зависимые с затрудненной семейной и трудовой адаптацией чаще склонны к глубоким депрессиям.

  • Тяжесть течения психического расстройства зависит не только от «стажа» алкоголизации. Депрессии совместно с прогрессирующими дегенеративными процессами в ЦНС на фоне хронической интоксикации протекают крайне тяжело.

Кто-то из ваших родственников или друзей имеет зависимость? Вы всячески пытались помочь, но в результате человек все равно возвращался к прошлой жизни?

Вы не первые, кто столкнулся с этой бедой, и мы можем вам помочь.

Мы гарантируем анонимность, уговорим на лечение, поможем подобрать центр.

Депрессивное расстройство у больных алкоголизмом рассматривают в зависимости от состояния, в котором оно возникло:

  • В структуре абстинентного синдрома;
  • В постинтоксикационном состоянии;
  • Во время ремиссии.

Психические нарушения в структуре абстинентного синдрома выделяются отдельно, поскольку более глубоко изучены.

В зависимости от структуры депрессии появляются особенности в симптоматике алкоголизма. Структура расстройства оказывает влияние на синдромологию алкоголизма.

Психопатологическая структура депрессии

Тяга к алкоголю и длительность запоев умеренная. Толерантность снижена.

Толерантность высокая, длительные запойные формы пьянства. Генерализованная форма тяги к алкоголю.

Толерантность к алкоголю снижена, влечение слабовыраженное. В постинтаксикационном периоде отмечается усиление тревожно – тоскливых переживаний, которые повышают риск суицида.

Длительный период алкоголизации провоцирует развитие абстиненции и постинтоксикационные состояния. Поэтому тяжесть течения эндогенного психического расстройства любой психопатологической структуры значительно возрастает. Фазы депрессии затягиваются, возникают трудности при проведении фармакотерапии. Поскольку формируется устойчивая резистентность.

Депрессия в сочетании с алкоголизмом часто приводит к срывам во время ремиссии. Рецидив комбинированного заболевания снижает шанс на благоприятный исход при реабилитации зависимости.

Причины

На основе исследований было установлено, что женщины молодого и среднего возраста чаще склонны к депрессии, чем мужчины в том же возрастном диапазоне. Это связано с выработкой эстрогенов, которые воздействуют на нейротрансмиттерные системы в ЦНС, вызывая психопатологическую симптоматику. Но главным триггером при развитии истинной алкогольной депрессии все же является длительная интоксикация продуктами распада этанола.

Этанол является депрессантом. Он оказывает угнетающее действие на нервную систему. Психоактивное вещество вызывает сбой работы в серотонергической и дофаминергической системе. В результате нарушенного синтеза и транспортировки нейромедиаторов возникает подавленное настроение и утрачивается способность получать удовольствие от действий, выражать положительные эмоции.

Читайте также:  Какие существуют домашние способы размножения дрожжей?

Предикторы для развития первичной депрессии:

  • Периодическая интоксикация этанолом;
  • Генетический фактор (отягощенный семейный анамнез);
  • Хронический или острый стресс;
  • Чрезмерная эмоциональная или интеллектуальная нагрузка.

Депрессивные расстройства в клинике алкоголизма всесторонне изучены. Они рассматриваются в качестве этиологического фактора, либо входят в структуру заболевания алкоголизмом. Не исключено также возникновение расстройства на этапе ремиссии. Глубина депрессий у пациентов не доходит до развернутого клинического синдрома. Чаще характеризуется как не целостная или неустойчивая реакция психики.

Склонность к алкоголизации в структуре депрессивных расстройств с позиций биопсихосоциального подхода / О. Д. Пуговкина, А. В. Попинако – Современная терапия в психиатрии и неврологии. – № 4. – 2012. – 26 – 29 с.

  • Депрессия и алкоголизм имеют общий механизм развития – патогенетический.

Алкогольная депрессия

Симптомы и признаки

На начальном этапе формирования алкогольной зависимости после абстиненции патологическая симптоматика самостоятельно редуцируется. В симптоматике преобладают истерические проявления и склонность к психоэмоциональному истощению.

В случае прогрессирования алкоголизма нарушения эмоциональной сферы приобретают необратимый характер (включаются в личность). К формированию личностных расстройств при аддикции склонны пациенты с определенным психическим складом – интроверты дисгармоничного типа.

Патологическая симптоматика аффективного расстройства:

  • Во время абстинентного синдрома (II и III стадия алкоголизма) – усиление тревоги, нарушение сна, моторное возбуждение, диспепсия. Часто перерастает в делирий;
  • В постабстинентный период – раздражительность, ощущение эмоционального дискомфорта, стремление к одиночеству. Человек не ощущает чувство голода, в результате чего происходит резкая потеря веса. Отмечаются когнитивные расстройства, мыслительные и двигательные реакции заторможены. Интерес к чему – либо полностью отсутствует, пациент испытывает слабость и постоянную сонливость;
  • Во время ремиссии – беспричинные изменения настроения, преобладает раздражительность и склонность к агрессии.
  • Почти все депрессии на фоне аддикции протекают с самоуничижением. Человек склонен к самообвинению и не видит пути решения своей проблемы, возникают суицидальные мысли.

Клиническая картина во многом зависит от формы алкогольной депрессии:

  • Меланхолическая (триада Яспера) – заторможенность, депрессивный ступор. Симптоматика выражена в первой половине дня, к вечеру отмечается регресс;
  • Апатическая – происходящее вокруг не интересует (полная безучастность);
  • Ажитированная – гипермоторное возбуждение, ипохондрические жалобы;
  • Дисфорическая – беспричинный гнев, раздражительность;
  • Деперсонализационная — ощущения внутренней пустоты, эмпатия к близким отсутствует;
  • Ипохондрическая — навязчивое беспокойство о своем здоровье;
  • Скрытая — на первый план выступает патологическая симптоматика соматических заболеваний (соматические «маски»);
  • Депрессивное расстройство с бредом – психопатологический синдром. Навязчивые идеи, депрессивный бред.
  • Тревожные расстройства с аффективной симптоматикой увеличивают риски совершения самоубийства. Суицидальные наклонности чаще отмечаются в средней стадии алкоголизма – вне психоза.

Пониженное настроение вызывает желание употребить алкоголь, даже при отсутствии его физических атрибутов. Отрицательные эмоции активизируют алкогольные когнитивные конструкторы у лиц с высоким психологическим дистрессом.

Взаимосвязь тревоги и депрессии с алкогольными проблемами в подростковом и молодом возрасте / А. В. Копытов, Е. А. Наконечная, Л. З. Ситько, Д. А. Копытов – Журнал Медицинские новости. – № 1. – 2013. – 26 – 31 с.

Последствия

Алкогольная депрессия считается тяжелым психическим расстройством. Без своевременной комплексной реабилитации прогноз для жизни неблагоприятный.

  • Эпилептический психоз;
  • Суицид;
  • Алкогольная энцефалопатия;
  • Ухудшение течения соматических заболеваний;
  • Снижение либидо;
  • Расстройство сна (бессонница, гиперсомния).
  • Снижение либидо;
  • Мигрень;
  • Снижение иммунитета;
  • Деградация.
  • В тяжелых случаях алкогольная депрессия длится 12 месяцев. Психологические изменения нарастают, человек становится, полностью дезориентирован в своей личности.

Лечение и прогноз

Главная цель лечения пациентов с аддикцией осложненной аффективным расстройством – купирование запойных явлений и восстановление психофизического здоровья.

Основные блоки реабилитационной программы:

  • Фармакотерапия – купирование абстинентного синдрома, лечение сопутствующих патологий;
  • Детоксикация – полное очищение организма от токсинов;
  • Психотерапевтическая подготовка к следующим этапам лечения;
  • Противоалкогольная терапия – купирование патологической тяги, редукция депрессивных расстройств;
  • Психотерапевтическая коррекция:
    • Индивидуальная психотерапия – позволяет изменить искаженное восприятие;
    • Групповая психотерапия – восстановление социальной роли, построение межличностных отношений;
    • Семейная психотерапия – урегулирование внутрисемейных конфликтов, проработка взаимоотношений.
    • Рефлексотерапия;
    • Электросон;
    • Индуктотермия;
    • Теплолечение.

    Для профилактики «срыва» пациентам с тревожно – депрессивными расстройствами назначают психотропные лекарственные препараты. Благоприятная динамика во время лечебной программы зависит от мотивации пациента. Но, как правило, пациенты с аффективными расстройствами не препятствуют вовлечению в реабилитационный процесс.

    При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз благоприятный. Единичные эпизоды аффективного расстройства быстро купируются. Если дегенеративный процесс в мозге не запущен, то трудоспособность полностью восстанавливается. Суицидальные мысли не возвращаются.

    В последние годы изучается новый подход при лечении алкоголизма. Применение модуляторов опиоидной системы показывает высокую эффективность – отмечается снижение потребления алкоголя. Тактика адъювантной терапии рассматривается в качестве альтернативной терапии. Полное воздержание от алкоголя происходит за счет блокады опиоидных рецепторов, которые участвуют в «подкреплении» системы.

    Алкогольная зависимость и депрессия: подходы к диагностике и лечению /А. В. Андрющенко, Ю. А. Шуляк – Медицинский совет. – № 19. – 2016. – 34 – 36с.

    Можно ли справиться самостоятельно

    Самостоятельно справиться с алкогольной депрессией очень сложно. В большинстве случаев отмечается рецидив. Поскольку требуется лечение алкогольной зависимости. Поэтому предусмотрены комплексные реабилитационные программы. При тяжелых формах депрессивных расстройств состояние отягощается развитием психоза, который требует медикаментозного купирования.

    Заключение

    • Алкогольная депрессия – это психическое расстройство.
    • Главная причина аффективного расстройства – длительная интоксикация.
    • Патологические симптомы зависят от формы аффективного расстройства и степени течения.
    • При своевременном лечении расстройства прогноз благоприятный.
    • Самостоятельно справиться с алкогольной депрессией достаточно сложно.

    Наркотическая зависимость – опасное заболевание, которое практически невозможно побороть наедине с самим собой. Наши специалисты готовы прийти на помощь и справится с самыми запущенными стадиями болезни!

    Алкогольная депрессия

    Алкогольная депрессия - Алко-помощь

    Впервые алкогольная депрессия была описана в 1920 году. В дальнейшем ученые подтвердили особый характер этого состояния, а также наличие разнообразных связей между алкозависимостью и появлением депрессивной симптоматики. Вероятность развития заболевания зависит от тяжести алкоголизма — чем дольше и больше человек пьет, тем чаще будут возникать депрессивные эпизоды, и тем сильнее они будут проявляться.

    Распространенность патологии увеличивается по мере старения. Большинство людей, страдающих алкогольной депрессией, относятся к средней и старшей возрастным группам (от 40 лет). У женщин заболевание диагностируется чаще, чем у мужчин, но у представителей сильного пола клинические признаки выражены ярче, существует более высокая вероятность развития суицида. Усугублению симптомов способствует отказ многих мужчин от обращения за медицинской помощью.

    Причины развития

    Депрессия возникает под влиянием множества факторов, в число которых входят нарушения общих обменных процессов и метаболизма в головном мозге, личностные изменения. Значимую роль играют типичные для алкоголизма физические заболевания и психические расстройства, семейные, материальные и социальные проблемы. Депрессивный эпизод может развиться на фоне абстиненции, запоя или острой алкогольной интоксикации.

    Причины развития алкогольной депрессии - Алко-помощь

    Первое место среди непосредственных причин манифестации алкогольной депрессии занимает абстинентный синдром. Душевные страдания и соматический дискомфорт, обусловленные прекращением употребления спиртного, приводят к ощущению бессмысленности и безнадежности, окрашивают мир с черные тона.

    Распространенным явлением считается один или несколько эпизодов в период лечения алкоголизма в специализированном стационаре. На начальном этапе у многих людей возникает «фобия трезвости» — сильный страх перед полным отказом от спиртного. Алкоголь был важной частью жизни, нередко — определяющей. Как бы он ни был разрушителен, его исчезновение оставляет ощущение утраты, поэтому человек проходит все этапы горевания, как при любой потере.

    Следующий депрессивный эпизод нередко развивается перед выпиской из наркологического отделения и возвращением к обычной жизни. В особых условиях стационара пациент уже приспособился обходиться без алкоголя, но за его стенами придется столкнуться с прежними трудностями и старыми переживаниями и как-то справиться со всем без возвращения к рюмке.

    Депрессия в стадии ремиссии - Алко-помощь

    У некоторых людей депрессия формируется в стадии ремиссии. Расстройство провоцируется ощущением потерянности, неспособностью адаптироваться и необходимостью решения многочисленных проблем без достаточных внутренних опор и внешней поддержки. Подобные эпизоды нередко становятся причиной срывов и возобновления приема спиртного.

    Стоит отметить значение индивидуальных психологических особенностей. К развитию алкоголизма склонны люди с низким уровнем серотонина (и, как следствие, сниженным эмоциональным фоном), выраженными колебаниями настроения, психическими расстройствами невротического и пограничного уровня. Зависимость приводит к изменениям личности и усугублению изначально неблагоприятного психоэмоционального фона, это еще больше повышает вероятность развития депрессии.

    Проявления

    Клинические симптомы чаще умеренно выраженные, тяжелое течение нехарактерно. Выявляются признаки депрессивной триады, включающие в себя эмоциональную, интеллектуальную и двигательную подавленность.

    Проявления алкогольной депрессии - Алко-помощь

    Заболевание проявляется устойчивым снижением настроения, утратой смыслов, ощущением внутренней и внешней пустоты. Мир теряет прежние краски. То, что раньше вызывало приятные эмоции, теперь кажется неважным, не имеющим значения. Потеря способности получать удовольствие (ангедония) вызывает тоску. У пациентов пожилого возраста отмечается склонность к развитию тревожных расстройств.

    Интеллектуальная заторможенность проявляется затруднениями при изучении нового и умственной деятельности. Пациенту тяжело понять чужую мысль, он быстро теряет нить чужих рассуждений, не может сконцентрироваться при ответе на вопрос. Ему трудно думать и формулировать. Восприятие становится поверхностным, память и внимание ухудшаются, спонтанность мышления утрачивается. Место продуктивных размышлений занимают бесконечные мысли мрачного содержания.

    Лицо человека приобретает вид «скорбной маски». Движения замедляются. Голос утрачивает богатство интонаций, становится монотонным. Малейшее усилие кажется непомерным. Значительную часть времени больной проводит в неподвижности, может отказываться от еды, целый день оставаться в постели.

    Бредовые и галлюцинаторные расстройства, как правило, отсутствуют. Достаточно типично появление сверхценных идей о собственном несоответствии, неприспособленности, виновности, ненужности и бесполезности. Прошлое видится ошибочным, будущее — безнадежным. Прошлые мелкие проступки в глазах больного «вырастают» до непростительных грехов. Возможны суицидальные мысли и действия.

    Развитие следующей стадии алкоголизма - Алко-помощь

    Последствием депрессии может стать быстрое развитие следующей стадии алкоголизма. Возможны агрессивное поведение, ухудшение отношений с близкими, разрыв дружеских и родственных связей. Утяжеляется течение хронических соматических заболеваний. Повышается вероятность бытовых и производственных травм.

    При постановке диагноза исключают «пьяное горе» — в отличие от настоящей депрессии это состояние не влечет за собой ощущения безнадежности и ангедонии, сохраняется не более нескольких суток. Иногда отдельными депрессивными проявлениями сопровождается абстиненция, но ведущую роль в клинической картине в этом случае занимает синдром отмены, психоэмоциональные нарушения исчезают через 1-3 дня.

    Лечение

    Лечение алкогольной депрессии - Алко-помощь

    Пациентов с алкогольной депрессией госпитализируют в наркологическое отделение. Схема медикаментозного лечения включает препараты следующих групп:

    • Антидепрессанты. Цитапролам, сертралин, флуоксетин и амитриптилин являются основой лечения. Минимальная продолжительность приема составляет несколько месяцев. Лекарство подбирают индивидуально.
    • Транквилизаторы. Золпидем, лоразепам и аналоги назначают коротким курсом на начальном этапе лечения. Это помогает быстро смягчить симптомы депрессии и уменьшить выраженность побочных эффектов, которые нередко появляются в первые дни или недели приема антидепрессантов.
    • Антипсихотики. Необходимы при тяжелом течении с развитием бреда и галлюцинаций, явлениях алкогольного делирия.

    Антидепрессант назначают в небольшой дозе, затем дозировку постепенно увеличивают до достижения терапевтического эффекта. При отсутствии значимого улучшения в течение 3–4 недель медикамент заменяют. В тяжелых случаях используют комбинацию из нескольких препаратов. Прием лекарств обязательно дополняют психотерапией — это улучшает результаты лечения.

    Детоксикация организма - Алко-помощь

    Одновременно проводят лечение алкоголизма. Выполняют детоксикацию с использованием инфузионной терапии, обильного питья и форсированного диуреза. Для улучшения состояния нервной системы применяют ноотропы и витамины группы В. Назначают препараты симптоматического действия для смягчения явлений абстинентного синдрома. Осуществляют терапию выявленных хронических заболеваний.

Ссылка на основную публикацию