Можно ли пить после операции алкоголь, когда и с какова его норма

Рекомендации пациентам после хирургической операции

Вы проснетесь в палате реанимационного отделения. Анестезиолог и медсестра/медбрат будут следить за температурой вашего тела, пульсом, артериальным давлением и другими показателями. Во время операции Вам могут ввести катетер в мочевой пузырь для отслеживания количества выделяемой мочи. Вам также установят плевральную дренажную трубку, подсоединенную к дренажному устройству. После операции в течение первых часов/суток ваш голос может слегка отличаться от обычного, это нормально. Вы можете остаться в реанимационной палате в течение одних или нескольких суток, в зависимости от вашего состояния после операции. Затем вас переведут в палату на хирургическом отделении, где Вы лежали изначально.

Часто задаваемые вопросы
Буду ли я испытывать боль после операции?

Вы будете испытывать болевые ощущения после операции, это нормально. Ваш лечащий врач и медсестра/медбрат будут часто спрашивать вас о болевых ощущениях и давать обезболивающие лекарства по мере необходимости. Если боль не утихает, сообщите об этом врачу или медсестре/медбрату. Обезболивание крайне необходимо для того, чтобы вы могли откашливаться, глубоко дышать, а также вставать с постели и ходить. Помните, что прием обезболивающих препаратов может привести к возникновению запоров (задержка стула в сроке более 2-3 дней). В случае возникновения запора обратитесь к лечащему врачу. При выписке ваш лечащий врач даст рекомендации о приеме обезболивающих препаратов.

Что такое плевральный дренаж и зачем он мне?

Плевральная дренажная трубка представляет собой гибкую трубку для отвода крови, жидкости и воздуха, скапливающихся в плевральной полости после операции. Эта трубка устанавливается между ребрами в пространство между грудной клеткой и легкими (см. рисунок 1).

Плевральный дренаж и плевральная банка.

Сроки дренирования плевральной полости индивидуальны для каждого пациента. Удаление плеврального дренажа производится лечащим врачом при соблюдении 2х условий: 1) количество выделяемой жидкости не превышает 200мл/сутки 2) отсутствие поступления воздуха по дренажу

Почему важно ходить после операции?

Ходьба помогает предотвратить образование сгустков крови в ногах. Она также снижает риск возникновения других осложнений, например, пневмонии. Во время пребывания в больнице в послеоперационном периоде постарайтесь поставить себе задачу ежедневно проходить по 1,5-2км.

Смогу ли я принимать пищу после операции?

Вы постепенно вернетесь к привычному рациону питания, когда будете к этому готовы. Ваш лечащий врач предоставит вам дополнительную информацию.

Могу ли я принимать душ?

Вы можете принять душ через 48 часов после удаления плевральной дренажной трубки. Теплый душ расслабляет и помогает уменьшить мышечную боль. Старайтесь избегать контакта раны с водой, до момента ее полного заживления. В случае если вы все же намочили повязку – обратитесь к своему лечащему врачу для смены повязки.

Когда ко мне смогут прийти посетители?

Посетители могут навещать вас, как только вас переведут из реанимационной палаты на хирургическое отделение. Часы, в которые разрешено посещение вы можете узнать у вашего лечащего врача на отделении.

Когда меня выпишут из больницы?

Продолжительность вашего пребывания в больнице зависит от многих факторов, например, от вида перенесенной операции и успешности восстановления. Вы будете оставаться в больнице до тех пор, пока ваш лечащий врач не посчитает, что вы готовы вернуться домой. Ваш врач сообщит вам, в какой день и в какое время вы можете ожидать выписки. Ваш врач скажем вам, если вам будет необходимо остаться в больнице дольше запланированного времени. Ниже приводятся примеры причин, по которым вам может понадобиться остаться в больнице на более длительное время:

  • продолжительный сброс воздуха по плевральному дренажу;
  • проблемы с заживлением послеоперационных ран;
  • проблемы с дыханием;
  • повышение температуры в послеоперационном периоде (38,0 °C) и выше.

Длительность присутствия болевых ощущений и дискомфорта в области операционного доступа у каждого человека разная и зависит от большого количества факторов. Так, болезненные ощущения после открытых операций будут более сильными и длительными нежели чем после видеоторакоскопических и роботических операций. У некоторых людей боли в области послеоперационной раны, ощущение стянутости или ломота в мышцах могут продолжаться в течение 6 месяцев или дольше. Это не означает, что с вами что-то не так. Следуйте приведенным ниже рекомендациям. Принимайте обезболивающие лекарства в соответствии с указаниями врача и по мере необходимости. Позвоните вашему врачу, если назначенное лекарство не снимает боль. Не садитесь за руль и не употребляйте спиртные напитки, если вы принимаете рецептурное обезболивающее лекарство. По мере заживления послеоперационных ран боль будет становиться слабее, и вам будет требоваться все меньше обезболивающего лекарства. Для облегчения боли и дискомфорта подойдут легкие обезболивающие средства, нестероидные противовоспалительные препараты: кетанов, ибупрофен (нурофен-экспресс), найз (нимисулид), ксефокам (лорнаксикам), диклофенак, а также другие препараты этой группы. Обезболивающие лекарства должны помочь вам по мере возврата к привычному образу жизни. Принимайте достаточное количество лекарства, чтобы вы могли спокойно выполнять упражнения. Помните, что небольшое усиление боли при повышении уровня активности является нормальным. Следите за временем приема обезболивающих лекарств. Обезболивающие лекарства наиболее эффективны через 30–45 минут после их приема. Лучше принимать лекарство при первом появлении боли и не ждать ее усиления.

Как мне ухаживать за послеоперационными ранами?

После операции у вас останется несколько разрезов. Расположение разрезов будет зависеть от типа выполненной операции. Они будут выполнены в месте проведения операции и в месте стояния плевральной дренажной трубки. У вас может возникнуть некоторое онемение под и над разрезом, а также по ходу межреберья, где выполнен разрез. Вы также можете ощущать покалывание и повышенную чувствительность в зоне вокруг разрезов в процессе их заживления. Ко времени выписки из больницы послеоперационные раны начнут заживать.

Ежедневно меняйте повязку на ране и обрабатывайте рану с использованием кожных антисептиков/бриллиантового зеленого/бетадина (обратитесь к своему лечащему врачу для разъяснения принципов ухода за послеоперационными ранами).

При выписке вашим лечащим врачом будут даны рекомендации о сроках снятии швов с послеоперационных ран. Для этого вам необходимо будет обратиться к хирургу в поликлинику по месту жительства.

В случае если после выписки из стационара в ваших послеоперационных ранах появились выделения – свяжитесь с вашим лечащим врачом.

Чем мне следует питаться дома?

Соблюдение сбалансированной диеты с высоким содержанием белка поможет вам быстрее восстановиться после операции. Ваш рацион должен включать источник здорового белка при каждом приеме пищи, а также фрукты, овощи и цельные злаки.

Как я могу предотвратить возникновение запоров?

После операции ваш стул изменится. Возможны проблемы с опорожнением кишечника (отделением кала). Если можете, пейте по 8 стаканов (250-300 мл каждый, всего 2 л) жидкости ежедневно. Пейте воду, соки, супы, молочные коктейли и другие напитки без кофеина. Напитки с кофеином, такие как кофе и сладкая газированная вода, выводят жидкость из организма. Для лечения запоров применяются как рецептурные, так и безрецептурные лекарственные средства. В случае возникновения запоров начните с 1 из следующих безрецептурных препаратов: Докузат натрия (Норгалакс) 100 мг. Принимайте по 3 капсулы один раз в сутки. Это средство размягчает стул и вызывает лишь незначительные побочные эффекты. Сенна 2 таблетки перед сном. Это стимулирующее слабительное средство, которое может вызывать спазмы.

Как я могу ускорить процесс восстановления?

Выполняйте физические упражнения не менее 30 минут в день. Это позволит вам окрепнуть, улучшит ваше самочувствие и будет способствовать выздоровлению. Включите в расписание вашего дня ежедневную прогулку. Подойдут просто прогулки по улице, ходьба на тренажерной дорожке. Если погода не очень подходит для пеших прогулок, можно провести время в торговом центре. В качестве тренировки подойдет также подъем по лестнице. Вернувшись домой продолжайте делать глубокую дыхательную гимнастику и упражнения, стимулирующие откашливание. Пейте жидкости, чтобы мокрота не была густой и легко отхаркивалась. Спросите у своего врача, сколько жидкости вам следует выпивать ежедневно. Для большинства людей это будет не менее 8–10 стаканов (объемом 250-300 мл) воды или других жидкостей (например, соков) в день. В зимние месяцы включайте в спальне увлажнитель воздуха. Соблюдайте инструкции по очистке этого устройства. Часто меняйте в нем воду. Избегайте контактов с людьми, у которых болит горло или наблюдаются симптомы простудных заболеваний или гриппа. Все это может стать причиной развития инфекции.

Не употребляйте спиртные напитки, особенно если вы принимаете обезболивающее лекарство.

Не курите. Курение сигарет всегда будет вредно для вашего здоровья. В период восстановления после операции оно особенно опасно. Курение приводит к сужению кровеносных сосудов. Это уменьшает количество кислорода, поступающего к ранам в процессе их заживления, что заметно замедляет процесс регенерации. Помните, если вы не в состоянии отказаться от курения самостоятельно, вы можете обратиться в «Центр помощи в отказе от табакокурения», расположенный на территории СПб НИИФ, связавшись с ними по горячей линии (+7 (812) 775-75-55).

Могу ли я вернуться к обычным делам?

Очень важно, чтобы после операции вы вернулись к своим обычным делам. Распределите их выполнение на весь день. Пешие прогулки и подъемы по лестнице являются превосходной физической нагрузкой. Постепенно увеличивайте расстояние, которое вы проходите пешком. Поднимайтесь по лестнице медленно, отдыхая и останавливаясь по мере необходимости. Выполняйте легкую работу по дому. По мере сил старайтесь вытирать пыль, мыть посуду, готовить простые блюда и выполнять другие дела. Занимаясь делами, задействуйте ту руку и плечо, со стороны которых проводилась операция. Например, мойтесь, расчесывайте волосы, доставайте вещи с полки шкафа именно этой рукой. Это поможет восстановить функции руки и плеча в полном объеме.

Вы можете вернуться к привычной сексуальной жизни, как только заживут послеоперационные раны, и вы не будете испытывать при этом боль или слабость.

Ваш организм сам подскажет вам, когда вы переутомляетесь. Увеличивая интенсивность нагрузок, следите за реакцией организма. Вы можете заметить, что у вас больше сил по утрам или во второй половине дня. Планируйте свои дела на то время дня, когда вы чувствуете себя энергичнее.

Нормально ли чувствовать усталость после операции?

Обычно у человека после операции меньше сил, чем обычно. Продолжительность восстановления у всех разная. Повышайте активность с каждым днем по мере ваших возможностей. Всегда соблюдайте баланс между периодами активности и периодами отдыха. Отдых — это важный фактор вашего выздоровления. Возможно, вам потребуется некоторое время, чтобы вернуться к обычному режиму сна. Старайтесь не спать в течение дня. Вам также поможет душ перед сном и прием назначенных обезболивающих лекарств.

Когда я смогу водить машину?

Вы сможете снова сесть за руль после того, как: амплитуда движений руки и плеча, со стороны которых проводилась операция, восстановится в полном объеме; вы не будете принимать наркотические обезболивающие лекарства (которые вызывают у вас сонливость) в течение 24 часов.

Могу ли я лететь на самолете?

Не летайте на самолете, пока это не разрешит ваш лечащий врач, в первые месяцы после операции старайтесь воспользоваться другими видами транспорта или вовсе откажитесь от поездок на дальние расстояния.

Когда я смогу вернуться на работу?

Сроки возвращения на работу зависят от того, какая у вас работа, какую операцию вы перенесли, и как быстро восстанавливается ваш организм. Если для возвращения на работу вам необходима справка, обратитесь к вашему врачу.

Когда я смогу поднимать тяжести?

Прежде чем поднимать тяжести, проконсультируйтесь со своим врачом. Обычно не рекомендуется поднимать ничего тяжелее обычного пакета с продуктами (5 кг) в течение как минимум 1 месяца после операции. Спросите у своего врача, как долго вам следует воздерживаться от поднятия тяжестей. Это зависит от типа перенесенной операции.

К каким врачам мне нужно обратиться после операции?

Во время выписки из стационара ваш лечащий врач отдаст вам на руки выписной эпикриз с дальнейшими рекомендациями. В случае необходимости консультации каких-либо специалистов, в эпикризе будет это указано.

По каким вопросам стоит связываться с лечащим врачом?

Иногда в послеоперационном периоде пациента могут беспокоить следующие состояния:

  • появилась или усугубилась одышка;
  • отек грудной клетки, шеи или лица;
  • резко изменился голос;
  • повысилась температура (38,0 °C) или выше;
  • резко усилилась боль, которая не проходит после приема обезболивающего лекарства;
  • появилось покраснение или припухлость вокруг послеоперационной раны;
  • появились выделения из послеоперационной раны, которые имеют неприятный запах, густую консистенцию или желтый цвет (похожие на гной);
  • отсутствует стул в течение 3 дней или дольше;
  • появились новые симптомы или физические изменения;

А также если у вас возникли любые вопросы или опасения, касательно вашего здоровья – свяжитесь со своим лечащим врачом.

Наркоз и алкоголь

Эти вопросы становятся наиболее актуальными в период новогодних праздников, когда наступает время для корпоративов, но и пик оперативной активности, т.к. многие пациенты планируют прооперироваться и восстановиться за новогодние каникулы, при этом и попраздновать не отказываются.

Для понимания основной сути вопросов, необходимо разграничить понятия: “хронический алкоголизм (хроническая, длительная алкоголизация)” и “острое алкогольное опьянение”, а так же “абстинентный синдром”.

При хронической алкоголизации в начальной стадии алкоголизма (первые годы употребления) происходит стимуляция выработки печёночных ферментов, т.е. печень работает более активно, разрушая алкоголь и препараты для наркоза, соответственно, возникает толерантность (невосприимчивость, устойчивость), как к алкоголю, так и к дозам препаратов для анестезии, что требует повышенных дозировок препаратов для наркоза. У хронических алкоголиков велика вероятность возникновения выраженного психо-эмоционального возбуждения при вводной анестезии (при вхождении в наркоз). На поздних стадиях алкоголизма (7-10 лет и более) происходит снижение функции печени и активности её ферментов, т.к. развиваются заболевания печени — жировая дистрофия и цирроз, соответственно, снижается толерантность к алкоголю и к препаратам для наркоза, поэтому требуются меньшие дозы препаратов для проведения анестезии. Врачу тщательным образом необходимо дозировать препараты, основываясь на клинических проявлениях и т.д. Выход из наркоза у таких пациентов затяжной и тревожный.

Читайте также:  Алкотестеры для предрейсового осмотра водителей: как выбрать

Необходимо отметить, что у хронических алкоголиков, особенно на поздних стадиях заболевания, страдают все жизненно важные системы организма, метаболизм и иммунитет. Что также доставляет забот анестезиологу-реаниматологу при проведении наркоза алкоголикам.

При остром опьянении алкоголь потенцирует действие средств для наркоза, тем самым усиливает их действие, что более сильно угнетает ЦНС (т.к. деактивация препаратов в печени снижена), а так же алкоголь вызывает депрессию (подавление) миокарда сердца и расширяет периферические сосуды, что усиливает гипотензию, а соответственно, снижение АД (артериального давления), а это требует интенсивного лечения. Более того, выход из наркоза будет более тяжёлый, и не исключено развитие постнаркозного делирия (“белая горячка”). Поэтому принимать алкоголь перед наркозом и операцией менее чем за сутки – не рекомендую, а лучше отказаться от алкоголя за несколько дней перед предстоящей маммопластикой под общим наркозом.

Абстинентный синдром (от лат. «воздержание») или абстинентное состояние возникает при полном прекращении приёма алкоголя после длительного, неоднократного или в высоких дозах однократного употребления алкоголя. Это состояние проявляется повышенной возбудимостью, вплоть до дезориентации и галлюцинаций, тахикардией (повышенной ЧСС), артериальной гипертензией (повышенным АД), нарушениями сердечного ритма и гемодинамики и всё это происходит на фоне нарушений метаболизма организма и электролитного дисбаланса (К, Na, Cl, Ca, Mg и т.д.). Все эти изменения требуют интенсивного лечения, где введение препаратов для наркоза – лишь 20-я часть работы анестезиолога-реаниматолога, т.е. само проведение анестезии — это и есть интенсивная терапия (применяются быстро и сильнодействующие лекарства, всё посредством внутривенного введения и т.д. и т.п.), а при проведении наркоза пациентам в алкогольном опьянении, тем более.

Ещё пациенты интересуются: “А когда можно начинать пить после наркоза и самой операции?″. Если говорить о безалкогольных напитках, то пить разрешаю, как только у пациента восстановилось сознание, кашлевой (защитный) рефлекс, адекватный мышечный тонус. Ну, это очевидно, чтобы пациент понимал, что пьёт, мог держать кружку и самое главное, чтобы смог откашляться, дабы не захлебнуться. Восстановление происходит в течение некоторого времени: от нескольких минут до пары часов – всё зависит от вида анестезии и её длительности, а так же от объёма и тяжести операции. Всё индивидуально. Кому-то хватит и 10-15 мин., а кому-то и 1-2 часа маловато. В любом случае должны быть чёткие показания для «предложения – попить водички» пациенту. Тоже самое касается и приёма твёрдой пищи: как пациент восстанавливается, так и предлагаем ему покушать, если пожелает.

Ну, и в заключении ещё нередкий вопрос: “Когда можно начинать пить алкоголь после наркоза и операции?“. Современные препараты для наркоза короткого действия, быстро выводятся из организма, но продукты их метаболизма (переработки в печени) могут сохраняться в крови до суток, поэтому, если «невмоготу», то минимум через сутки после наркоза можно потреблять алкоголь, а лучше спустя несколько дней.

Влияние курения и употребления алкоголя на послеоперационные осложнения

В июльском номере Британского анестезиологического журнала опубликовано исследование, посвященное влиянию программ отказа от курения и употребления алкоголя на развитие послеоперационных осложнений, в том числе роли сестринского персонала в решении этой проблемы (Tonnesen, H., Nielsen, P. R., Lauritzen, J. B., & Moller, A. M. (2009). Smoking and alcohol intervention before surgery: Evidence for best practice. British Journal of Anaesthesia, 102,

Курение и злоупотребление алкоголем — важнейшие факторы риска при хирургическом вмешательстве. Показано, что основные патологические дисфункции могут быть скомпенсированы предоперационным воздержанием.

В статье Tonnesen и его коллеги представили метаанализ, посвященный влиянию курения и употребления алкоголя на послеоперационные легочные и инфекционные осложнения. Систематизировав полученные данные исследователи представили связь курения и употребления алкоголя в дозе свыше стандартных алкогольных порций в день. (Напомним, что одна стандартная алкогольная порция — 1 «дринк» = 12 унциям (примерно 360 мл) пива = 5 унциям (примерно 150 мл) вина = 1,5 унциям (примерно 45 мл) крепких спиртных напитков = 0,6 унции чистого этанола).

Последствия, связанные с курением

  • Замедление заживления раневой поверхности;
  • Раневые инфекции;
  • Сердечно-лёгочные осложнения.

Последствия, связанные с алкоголем

  • Послеоперационные инфекционные осложнения;
  • Сердечно-лёгочные осложнения;
  • Кровоточивость.

Авторы рассмотрели публикации, описывающие эффекты дооперационных вмешательств (прекращение курения и употребления алкоголя), чтобы оценить влияние на послеоперационные результаты. Результаты показали, что прекращение курения перед плановой операцией улучшает заживление раны и снижает количество осложнений со стороны дыхательной системы. Известные на сегодня результаты не позволяют точно указать оптимальный срок предоперационного отказа от курения, гарантирующие результат, однако, Tonnesen и соавторы нашли, что даже краткосрочные вмешательства приводили к положительным результатам.

Эффективность вмешательств, связанных с ограничением алкоголя менее ясна, поскольку употребление алкоголя реже и менее подробно оценивается при подготовке к операции, а вмешательства, описанные в публикациях заметно отличались. Однако, основываясь на рассмотренных статьях Tonnesen и др. признали целесообразными вмешательства, которые приводят даже к краткосрочному отказу от алкоголя, поскольку дисфункции печени и других органов уменьшаются уже после недели воздержания.

Основанный на полученных данных и сведениях, что приблизительно 80 % пациентов, готовящихся к плановой операции нуждаются в изменении образа жизни перед операцией, Tonnasen и др. рекомендуют следующее:

— Пациенты должны проходить скрининг в отношении использования табака и алкоголя, чтобы определить, курят ли они ежедневно или от случая к случаю (не курят вообще), а также употребляют ли они опасную (свыше стандартных порций в день) или безопасную стандартных порций в день) дозу алкогольных напитков. Таким образом выделяются группы высокого и низкого риска.

— Скрининг должен быть проведен, как можно раньше в периоде между решением об операции и датой ее проведения.

— Пациентам, относящимся к группам высокого риска целесообразно в индивидуальной беседе отказаться от употребления табака и алкоголя.

— Эффективная программа отказа от курения, рассчитанная на недель может включать в себя индивидуальный график снижения дозы сигарет с фармакологической поддержкой, ведение дневника курения, консультирование по поводу известных рисков, преимуществ отказа, способах преодоления абстиненции и стратегиях коррекции веса.

— Программы отказа от употребления алкоголя включают индивидуальное консультирование о преодолении синдрома отмены, стратегиях медикаментозной и психологической поддержки, ведение дневника употребления алкоголя.

Рекомендации разработаны на основе публикаций с высоким уровнем доказательности, посвященных эффективному предоперационному уходу и апробированы медицинскими сестрами на базе St. Joseph Hospital.

Совместимость алкоголя и антибиотиков

Назначая антибиотики, врач запрещает пациенту употреблять алкоголь. Однако многие люди сомневаются в целесообразности такого запрета. Многочисленные исследования доказали негативное взаимодействие препаратов с антибактериальным эффектом и этанола. Но есть ли исключения из правила?

Можно ли употреблять алкоголь с антибиотиками

Практически во всех инструкциях по применению антибактериальных препаратов есть пометка, касающаяся запрета употребления алкоголя во время лечения. Однако реальные побочные эффекты описываются редко. Чрезмерное употребление спиртных напитков приводит к снижению защитных функций иммунной системы. Организм больного перестает бороться с инфекциями. Даже «разрешенные» антибиотики становятся неэффективными.

Злоупотребление алкоголем также может привести к ухудшению усваиваемости антибактериальных препаратов, принимаемых перорально. В процессе метаболизма этилового спирта продуцируется ацетальдегид. Компонент вызывает тошноту, головные боли (в народе «похмелье»). Люди, которые принимают антибиотики в таблетированной форме, также испытывают побочные эффекты со стороны пищеварительной системы. Употребление спиртных напитков во время антибиотикотерапии может привести к обострению язвенной болезни, общему ухудшению концентрации и координации.

Последствия одновременного приёма антибиотиков и спиртного

В большинстве случаев алкоголь не влияет на эффективность антибиотиков. Однако некоторые комбинации могут привести к неприятным побочным эффектам. Этиловый спирт расщепляется в печени особыми энзимами. Некоторые антибактериальные препараты метаболизируются похожими ферментами. Печень людей, употребляющих спиртные напитки слишком часто, не может усвоить антибиотики. В лучшем случае препарат становится неэффективным, в худшем — печеночные клетки разрушаются.

Дисульфирамоподобная реакция является одним из самых распространенных побочных эффектов одновременного употребления алкоголя и антибиотиков. Больной жалуется на следующие осложнения:

  • тошноту и рвоту;
  • покраснение кожи;
  • спазмы желудка;
  • колики;
  • головную боль;
  • учащенное сердцебиение;
  • затрудненное дыхание;
  • тремор.

Симптомы антабусного эффекта (второе название патологии) возникают в течение 15-30 минут после попадания этанола и медикаментов в организм. Интенсивность болезненных ощущений усиливается на протяжении нескольких часов и достигает пика через 8-12 часов. Опасность дисульфирамоподобной реакции в том, что неприятные симптомы могут возникать даже через 1,5-2 недели после отказа от алкоголя. Антабусный эффект может привести к летальному исходу. Крайне важно обратиться за профессиональной медицинской помощью при развитии первых симптомов. Осложнения может спровоцировать даже некрепкий алкоголь.

Этанол угнетает центральную нервную систему. Медикаменты с метронидазолом в составе также ухудшают нервную проводимость. Сочетание двух компонентов приводит к:

  • сонливости;
  • угнетению и спутанности сознания;
  • головокружению;
  • двигательной заторможенности.

Аддитивный эффект особенно опасен для пожилых людей, водителей, работников умственного труда.

Последствия смешивания алкоголя с антибактериальными препаратами напрямую зависят от индивидуальных факторов. Например, женщины испытывают побочные эффекты гораздо чаще, чем мужчины. Из-за нарушений скорости метаболизма, пожилые люди плохо переносят дисульфирамоподобную реакцию, дольше страдают от осложнений.
Больные, которые принимают антидепрессивные препараты, опиоидные болеутоляющие, миорелаксанты, противосудорожные средства, плохо переносят одновременный прием антибиотиков и спиртных напитков.

Алкоголь после антибиотиков

Когда можно пить алкоголь после приема антибиотиков

Человек, который не страдает от хронических болезней, не проходил лучевую или химическую терапию в течение последнего года, может выпить небольшую порцию алкоголя через сутки после завершения антибиотикотерапии. Больные, принимавшие метронидазол, должны избегать употребления спиртных напитков в течение 48 часов после последней таблетки или инъекции. После терапии тинидазолом алкоголь находится под запретом на протяжении 72 часов. Пациентам, которые страдают от цирроза, гепатита, рекомендуется избегать алкогольных напитков не менее двух недель.

Важно! БАДы, натуральные лекарства, спреи и ополаскиватели для полости рта также могут содержать этанол в составе. Стоит проконсультироваться с лечащим врачом касательно целесообразности одновременного приема антибиотиков и использования этанолсодержащих препаратов.

Когда можно принимать антибиотики после алкоголя

Антибиотикотерапию часто назначают при обострении заболеваний. Стоит ли отказываться от приема лекарственного средства если в организме есть алкоголь? Окончательное решение принимает врач, отталкиваясь от истории болезни, состояния здоровья пациента. Если преимущества антибиотикотерапии превышают потенциальные угрозы, то первую инъекцию проводят без учета времени, прошедшего с момента последнего употребления спиртного. Если основное заболевание не несет прямой угрозы жизни больного, то начало курса антибиотикотерапии откладывают до полного выведения этанола из организма. Точные сроки зависят от типа и количества выпитого.

Врачи категорически не рекомендуют давать антибиотики лицам, которые находятся в состоянии острого алкогольного опьянения. У человека, выпившего большое количество спиртного в течение короткого периода времени, печеночные ферменты ингибируются. Это значит, что лекарство не сможет метаболизироваться. Количество действующего вещества в крови увеличится. Повысится риск развития побочных эффектов.

Если антибиотикотерапия требуется человеку, злоупотреблявшему алкоголем на протяжении долгого периода времени, предварительно проводится анализ крови. Ферменты печени хронических алкоголиков расщепляют медикаменты слишком интенсивно. В результате чего концентрация активных компонентов в крови снижается. Необходимо пересмотреть дозировку назначенного средства, провести тест на резистентность к антибактериальным агентам.

Антибиотики можно

С какими лекарствами категорически запрещено принимать алкоголь

Существует несколько специфических антибиотиков, напрямую взаимодействующих с этиловым спиртом. Прием любого количества алкоголя категорически запрещен во время лечения препаратами из списка.

  1. Метронидазол: противомикробное средство чаще всего назначается для лечения стоматологических, вагинальных инфекций. Метронидазол добавляют в наружные средства, предназначенные для очистки трофических язв, обработки глубоких пролежней.
  2. Тинидазол: антибиотик, предназначенный для борьбы с простейшими инфекциями. Входит в состав препаратов, направленных на борьбу с Helicobacter pylori.
  3. Циклосерин: назначается для лечения туберкулеза, легочных инфекций. В сочетании с этиловым спиртом вызывает судороги.
  4. Линезолид: применяется для лечения кожных инфекций, эффективен в отношении бактерий, устойчивых к другим типам антибиотиков.

Алкоголь в сочетании с вышеуказанными препаратами провоцирует резкое повышение давления, головные боли, сонливость. Нужно помнить, что побочные эффекты проявляются даже в том случае, если антибактериальное средство применяется в формате наружного крема или геля.

С какими антибиотиками безопасно употреблять спиртное

Лучше полностью отказаться от употребления спиртных напитков во время болезни. Однако медикаменты из нижеприведенного списка не имеют негативного взаимодействия с алкоголем:

  • амоксициллин;
  • азитромицин;
  • ципрофлоксацин;
  • цефалексин;
  • кларитромицин;
  • клиндамицин;
  • левофлоксацин;
  • пенициллин.

Антибиотики тетрациклиновой группы, в том числе Доксициклин, имеют незначительное взаимодействие с алкоголем. Развития дисульфирамоподобной реакции можно не опасаться. Однако этиловый спирт значительно снижает количество тетрациклинов в крови. Необходимо сообщить врачу о количестве выпитого алкоголя. Специалист пересчитает дозировку медикаментов, изменит длительность курса терапии.

Даже если врач назначит антибиотик совместимый с алкоголем, необходимо ответственно отнестись к процессу лечения. Любая инфекция ослабляет организм, а попадание этилового спирта в кровь, только ухудшит сопротивляемость иммунной системы.

Вместо горячительных напитков лучше пить чистую воду, правильно питаться и много спать. Алкоголь мешает организму усваивать жизненно важные питательные вещества, способствует повышению уровня сахара в крови. А хронический алкоголизм и вовсе спровоцирует постоянные рецидивы инфекционных заболеваний, развитие полирезистентности, устойчивости бактерий ко всем известным типам антибиотиков.

Автор статьи

Михаил Иванович Сквира

Окончил УО «ГомГМУ» по специальности «Лечебное дело». Клинический психолог, магистр психологических наук, с 2016 по 2018 год ведущий специалист в УЗ «ГОКПБ» по работе с алкогольной зависимостью методом «Эдельвейс», автор статей и публикаций. Отмечен благодарностью за многолетний плодотворный труд в системе здравоохранения.
Стаж работы: 16 лет

Можно ли употреблять алкоголь вместе с лекарствами и как это отразится на самочувствии? Из этой статьи вы узнаете о совместимости спиртных напитков со многими лекарственными препаратами.

Когда можно пить алкоголь до и после имплантации зуба: рассказывают эксперты клиники Super Smile

Алкогольные напитки так или иначе присутствуют в жизни каждого взрослого человека. Все мы ходим в гости, посещаем рестораны, свадьбы, дни рождения, где традиционно присутствует алкоголь. Если для вас бокал шампанского, вина или вишневого эля не кажется чем-то криминальным в обычной жизни, то при планировании имплантации, а также после нее, алкоголь категорически запрещен. В этой статье мы расскажем, почему после имплантации зубов нельзя пить алкогольные напитки, сколько времени нельзя пить алкоголь до и после процедуры, и какие есть последствия употребления спиртного после имплантации зубов.

 Когда можно пить алкоголь до и после имплантации зуба

Употребление алкоголя до и после имплантации зубов существенно повышает риск развития осложнений

Можно ли употреблять алкоголь до имплантации зубов?

Имплантация зубов – это хирургическая операция, которая предполагает разрезание ткани десны с последующей установкой искусственного корня на место утраченного или отсутствующего зуба. Несмотря на то, что при правильном уходе после операции пациент не выпадает из привычного ритма жизни, данная процедура оказывает значительное влияние на организм человека. Пациент должен строго соблюдать рекомендации по подготовке к процедуре. Одна из них – это полный отказ от употребления от алкоголя за несколько дней до проведения имплантации. С чем же связаны такие жесткие требования? Почему алкоголь нельзя пить не только после, но и до имплантации зубов?

 Можно ли употреблять алкоголь до имплантации зубов

Алкоголь в крови пациента после имплантации может спровоцировать кровотечение и расхождение швов

Рассмотрим несколько причин для отказа от алкоголя перед операцией:

Алкоголь нарушает процесс свертываемости крови.

Этиловый спирт, входящий в состав алкоголя способствует расслаблению стенок сосудов и усилению кровотока, тормозя при этом процессы кроветворения в костном мозге. В результате процесс производства тромбоцитов замедляется, а клетки становятся менее липкими. Если пациент употребил алкоголь перед операцией, свертываемость его крови нарушается, что может привести к кровотечению и расхождению швов уже после имплантации зубов.

Алкоголь в крови вступает в реакцию с анестетиком.

И эта реакция дает не самые положительные результаты. Воздействие анестетика может значительно снизить, если в крови пациента присутствует алкоголь. Это приведет снижению обезболивающего действия анестетиков. Худшим вариантом развития событий может стать развитие аллергической реакции в результате смешения в крови алкоголя и медикаментов. Как известно аллергические реакции могут привести к отечности дыхательных путей, развитию дыхательной недостаточности и летальному исходу.

Итак, мы разобрали несколько существенных причин для отказа от алкоголя перед операцией по установке имплантов. Далее мы разберем, почему после имплантации зубов нельзя пить алкоголь, и что может произойти, при его употреблении.

Можно ли пить алкоголь после имплантации зубов?

Любая хирургическая операция несет в себе риск развития инфекционных процессов, поэтому в целях профилактики лечащий врач может назначить курс антибиотиков. Так как совместный прием алкоголя и антибиотиков недопустим, необходимо полностью исключить факт приема алкоголя на время реабилитации после имплантации.

 Можно ли пить алкоголь после имплантации зубов?

Смешивание алкоголя и антибиотиков может привести к нарушению работы ЖКТ и печени

Так, при смешении в крови алкоголя и антибиотиков происходит:

  • снижение эффективности медикаментов;
  • увеличение нагрузки на печень и почки;
  • нарушение работы ЖКТ;

Кроме того, прием алкоголя приводит к снижению когнитивных функций мозга, человек становится невнимательным и теряет самоконтроль. Это может сказаться на регулярности приема медикаментов, а это в свою очередь может привести к снижению защитной функции препарата.

Прием алкоголя после установки импланта зуба сказывается и на скорости заживления поврежденных тканей. Составляющие алкогольных напитков могут раздражать слизистые, приводить к кровотечениям и расхождению швов.

Спирт в алкогольных напитка также негативно сказывается на иммунитете пациента. Спирт снижает активность особых клеток – макрофагов, которые ответственны за уничтожение вредных бактерий.

Хочется отметить, что во время восстановительного периода после имплантации зубов необходимо отказаться даже от слабоалкогольных напитков. Даже такие напитки как пиво, вино и шампанское могут привести к тяжелым осложнениям после имплантации зубов.

Алкоголь после имплантации зубов: сколько времени должно пройти после операции

После того, как вам провели процедуру имплантации зубов необходимо отказаться от алкоголя как минимум на 3-4 недели. За это время раны после операции затянуться и запуститься процесс остеоинтеграции, т.е. приживления импланта.

Как алкоголь влияет на здоровые зубы: несколько причин отказаться от алкоголя навсегда

Полный отказ от спиртного может сыграть хорошую службу вашим зубам. Многие знают о том, что курение негативно сказывается на здоровье зубов и десен. Однако не многие догадываются о том, что алкогольные напитки наносят им не меньше вреда чем сигаретный дым.

 Алкоголь после имплантации зубов: сколько времени должно пройти после операции

Регулярное распитие алкогольных напитков неизбежно скажется на здоровье ваших зубов

Регулярное употребление спиртных напитков приводит к вымыванию из организма кальция, цинка, железа и полезных минеральных солей. Недостаток этих веществ делает зубы хрупкими и ломкими, истончает эмаль и приводит к ее потемнению.

Особую опасность представляют для зубов сладкие слабоалкогольные напитки. В них содержит большое количество сахара, а также красителей, которые приводят к кариесу.

 Курение и употребление алкоголя негативно сказывается на состоянии зубов и десен

Курение и употребление алкоголя негативно сказывается на состоянии зубов и десен

Отказ от алкоголя не только положительно скажется на общем состоянии вашего здоровья, но и в частности на здоровье ваших зубов. Здоровые зубы не требуют серьезного дорогостоящего лечения, поэтому исключив из своего рациона алкоголь вы сэкономите немало средств.

Имплантация в клиники Super Smile

Перед проведением имплантации врачи клиники Super Smile проведут с вами первичную консультацию. На ней вы узнаете о том, как следует скорректировать свой образ жизни и питание до и после проведения имплантации зубов. Записаться на первичный прием вы можете по телефону : +7 (812) 424-18-74.

Хотите красивую улыбку, но проживаете в другом городе? Получите лечение от топовых стоматологов Санкт-Петербурга. Составим для вас план онлайн абсолютно бесплатно! Ждём вас в нашей клинике. Напишите нам!

Алкоголь после капельницы

Алкоголь после капельницы - Алко-помощь

Лечение хронического алкоголизма приносит положительный эффект при комплексном подходе. Одним из этапов медицинской программы является инфузионно-капельная терапия. Данный метод интоксикации организма в современной наркологии применяется для быстрого снятия запоя, при алкогольном отравлении, для очистки организма от продуктов распада этанола.

Детоксикационные мероприятия помогают быстро безопасно вывести токсины и яды из крови, нормализовать состояние человека перед дальнейшими медицинскими процедурами. Некоторые пациенты интересуются, можно ли употреблять алкоголь после капельниц. И хотя ответ на этот вопрос очевиден, но попробуем аргументированно обосновать необходимость отказа от спиртного во время прохождения детоксикационных мероприятий.

Какие задачи инфузионно-капельной терапии

Для медикаментозной очистки организма от токсических продуктов распада этилового спирта подбирается комплекс фармакологических препаратов индивидуально для каждого пациента. При этом врач учитывает пол и возраст, стаж и интенсивность потребления алкоголя, показатели физического и психического состояния больного.
Медикаменты, входящие в состав капельниц для детоксикации, призваны:

  • обезвредить токсины, минимизировать их пагубное влияние;
  • ускорить удаление ядовитых соединений из физиологических жидкостей, всех органов и тканей;
  • восстановить водно-солевой баланс;
  • восполнить недостаток витаминов и минеральных веществ;
  • нормализовать психоэмоциональное состояние;
  • избавиться от структурных и функциональных патологий внутренних органов и систем, вызванных злоупотреблением хмельными напитками.

Капельницы - Алко-помощь

С этой целью используют целый ряд фармакологических средств с определенными свойствами: антидоты, сорбенты, седативные препараты, ноотропы, антидепрессанты, физиологические растворы, витаминно-минеральные комплексы.
Для преодоления хронических и сопутствующих недугов могут назначаться другие лекарственные соединения индивидуально исходя из тяжести и симптомов болезни.

Можно ли пить алкоголь после капельницы

Некоторых пациентов вводит в заблуждение тот факт, что уже после одной детоксикационной процедуры он чувствует себя значительно лучше. Для полноценного курса очищения может понадобиться несколько сеансов и 3-4 дня.
Зависимые очень часто уже после пары капельниц считают, что теперь они вылечились и смогут снова вернуться к привычному способу жизни. В этот период очень сильная еще тяга к спиртным напиткам. И если человек не сумеет противостоять такому влечению и примет очередную дозу, то это может закончиться плачевно.

В лучшем случае повлечет продолжительный запой с более тяжелыми последствиями. Лечение таких состояний требует больших усилий и времени. А при наличии в составе очищающих капельниц медикаментов, несовместимых с этиловым спиртом, могут развиться побочные реакции, представляющие угрозу для здоровья и жизни пациента.

Какие последствия употребления алкоголя после капельницы

Тошнота - Алко-помощь

Наиболее распространенными негативными проявлениями приема спиртного сразу же после детоксикационных мероприятий являются:

  • приступы сильной тошноты и рвоты, обезвоживание организма;
  • сбои сердечного ритма, нарушение нормального кровообращения;
  • гипертонический криз, тяжелый кардиальный болевой синдром, которые могут закончиться инфарктом;
  • недостаточное кровоснабжение головного мозга, кислородное клеточное голодание и как следствие ишемический инсульт;
  • патологические изменения сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • болезни эндокринной системы;
  • нарушение репродуктивных функций;
  • снижение защитных сил;
  • психологические проблемы: бред, паника, страхи, галлюцинации и др.

Во избежание таких серьезных осложнений не стоит нарушать рекомендации врачей. Потому что данные последствия в случае промедления с обращением за медицинской помощью могут привести к смерти. Чаще всего это происходит по причине самоубийства или отказа жизненно важных органов.

Какие шаги следует предпринять после капельниц

Если зависимый уже обратился за медицинской помощью для проведения детоксикационного курса, то это свидетельствует об осознании проблем с непомерным потреблением алкоголя. Очень важно не останавливаться после нескольких капельниц, когда острые проявления будут купированы. Ведь это всего лишь временное облегчение, и до полной победы над «зеленым змием» еще далеко.

Лечение в клинике - Алко-помощь

Принять правильное решение помогут консультации с наркологом, психологом или психотерапевтом. Только специалист может определить, на какой стадии зависимости находится больной и выработать оптимальный план медицинской поддержки. В перечень необходимых мероприятий для полноценного лечения алкоголизма, кроме детоксикационных процедур, входят:

  • медикаментозная терапия осложнений и сопутствующих заболеваний;
  • психотерапевтическая поддержка, предусматривающая различные приемы воздействия: индивидуальные и групповые занятия, самоанализ, гипноз, творческий и поведенческий подход;
  • кодировка медикаментозными, аппаратными или комбинированными методиками;
  • физиотерапевтические сеансы, массаж, иглорефлексотерапия;
  • реабилитация и социальная адаптация.

Наилучшим вариантом будет, если человек весь период лечения проведет в клинике под пристальным вниманием медицинского персонала. В этом случае мысли о том, >можно ли пить алкоголь после капельниц, пациент не сможет воплотить в действие. Если весь период больной пребывает в стационаре, а восстановление проходит в специализированном центре, то у него просто не будет возможности выпить.

Зависимый полностью огражден от внешних соблазнов, он не сможет встретиться со своими бывшими друзьями-собутыльниками или приобрести спиртное. Сочетание лечебного процесса, посильного труда с отдыхом, спортивными и культурно-массовыми мероприятиями ускоряют исцеление и возврат к трезвой жизни.

Существует ли способ потреблять умеренно спиртное после капельницы

Нельзя пить алкоголь - Алко-помощь

Даже когда человек полностью понимает всю тяжесть своего положения, все равно часто он пытается найти себе оправдание и повод для выпивки после инфузионной терапии. Основные аргументы звучат так:

  1. Я не такой, как тот опустившийся тип, я умею себя контролировать.
  2. Разве я алкоголик, ведь я не валяюсь под забором.
  3. Я смогу пить понемногу, чтобы не впадать в запои.
  4. Буду принимать спиртное только по выходным и праздникам.

Но эти фразы в устах алкоголика всего лишь слова, призванные оправдать его стремление вернутся к употреблению горячительных напитков. И даже незначительная порция спиртосодержащего продукта способна снова погрузить человека в омут беспробудного пьянства. Потому что как бы страстно ни желал больной пить умеренно и культурно, у него вряд ли это получиться.

Поэтому следует воздержаться от такого непродуманного шага, как прием алкоголя после капельницы. Если тяга к спиртному непреодолима, и вы чувствуете, что можете сорваться, то обязательно обратитесь к специалистам наркологической клиники. Врачи подскажут оптимальный вариант решения вашей проблемы и помогут справиться к психологическим и физическим влечением к хмельным напиткам.

Можно ли пить после операции алкоголь, когда и с какова его норма

До хирургического лечения не было выявлено статистически значимых различий между двумя группами пациентов по возрасту, росту, весу или ИМТ (см. таблицу). Таблица риска употребления алкоголя через 12 мес после операции Кроме того, до начала операции 5 (5,5%) пациентов сообщили о злоупотреблении алкоголем (оценки по AUDIT 8 баллов или выше), а 85 пациентов не сообщили о злоупотреблении алкоголем (оценки по AUDIT ниже 8 баллов). Три пациента из 5 сообщивших о злоупотреблении алкоголем до операции через 12 мес после операции сообщили о сохранившейся привычке.

Ни у одного из пациентов в этом исследовании не было осложнений во время хирургических операций и в течение 1 года послеоперационного периода (рис. 1). Рис. 1. Сравнение исходного ИМТ в группе без риска злоупотребления алкоголем и в группе с высоким риском злоупотребления алкоголем.

Клинические характеристики пациентов до операции. Приведенные данные представляют собой средние арифметические значения (±среднеквадратическое отклонение).

Данные через 12 мес после операции

Через 12 мес после операции изменилось количество злоупотребляющих алкоголем. Число пациентов, сообщивших о злоупотреблении алкоголем, увеличилось с 5 (5,5%) до 18 (20%). Таким образом, в отношении влияния бариатрической хирургии на уровень употребления алкоголя наши результаты показали, что 40% пациентов, сообщавших о злоупотреблении алкоголем до операции, снизили его употребление до уровня в группе без риска злоупотребления алкоголем. В то же время 15 (17,6%) пациентов из группы, где риск отсутствовал, через 12 мес после операции увеличили употребление алкоголя сверх пограничной точки теста AUDIT до уровня злоупотребления алкоголем. У остальных 72 пациентов сохранились дооперационные значения по AUDIT. При анализе данных об употреблении алкоголя через 12 мес после операции (об отсутствии и наличии риска) и его влиянии на результат операции (оценивался ИМТ) был выявлен значимый эффект: p=0,010. Этот эффект был примечателен тем, что пациенты, сообщившие об опасном и вредном употреблении алкоголя, имели более низкий ИМТ (в среднем 27,3 кг/м 2 ), чем те, кто сообщил об отсутст-вии риска (средний ИМТ 30,8 кг/м 2 ) (рис. 2). Рис. 2. Сравнение ИМТ через 12 мес после операции у пациентов без риска злоупотребления алкоголем и пациентов с высоким риском злоупотребления алкоголем.

Чтобы проанализировать, имелась ли через 1 год после операции статистически значимая разница в ИМТ у пациентов, которые увеличили и уменьшили употребление алкоголя, мы создали две отдельные группы и провели еще один анализ. 3-ю группу составили пациенты, которые уменьшили употребление алкоголя от опасного до безопасного уровня, 4-ю группу — пациенты, которые перешли из группы без риска злоупотребления алкоголем в группу злоупотребления алкоголем.

Результаты были следующими: значительная разница наблюдалась между 3 группами относительно ИМТ через 12 мес после операции (р=0,002). Кроме того, результаты post hoc-тестов показали, что пациенты, которые после ЛПРЖ уменьшили употребление алкоголя с опасного и вредного уровня до безопасного уровня, показали значительно более высокий ИМТ по сравнению с другими группами: p=0,05 по сравнению с группой без риска, р=0,007 по сравнению с группой с опасным уровнем употребления алкоголя и р=0,003 по сравнению с группой увеличивших употребление алкоголя до опасного и вредного уровня. Интересно отметить, что группа пациентов, которые увеличили уровень употребления алкоголя до злоупотребления им, имела значительно более низкий ИМТ, чем группа пациентов без риска (р=0,004), а также значительно более низкий ИМТ, чем группа пациентов, которые снизили употребление алкоголя до уровня с отсутствием риска (p=0,003). Единственная статистически незначимая разница была обнаружена между группой пациентов, которые увеличили употребление алкоголя от безрискового уровня до злоупотребления алкоголем, и группой, сообщившей о злоупотреблении алкоголем до операции и через 12 мес после операции (p=0,690) (рис. 3). Рис. 3. Сравнение ИМТ через 12 мес после операции у пациентов без риска злоупотребления алкоголем и пациентов из группы с высоким риском злоупотребления алкоголем, которые уменьшили употребление алкоголя от опасного до безопасного уровня и которые увеличили безрисковое употребление алкоголя до опасного и вредного уровня.

Обсуждение

Большая часть опубликованной литературы, посвященной роли бариатрической хирургии в употреб-лении алкоголя, указывает на то, что оперированные пациенты, особенно после ЛПРЖ, при употреблении алкоголя могут подвергнуться риску развития пристрастия к алкоголю. Руководство Американского общества по метаболической и бариатрической хирургии рекомендует, чтобы пациенты с высоким риском (с историей злоупотребления алкоголем) воздерживались от употребления алкоголя после желудочного шунтирования, влияющего на изменение метаболизма алкоголя после операции.

В нашем исследовании мы хотели проверить гипотезу, согласно которой бариатрическая хирургия, в частности ЛПРЖ, может влиять на уровень употреб-ления алкоголя. Мы измерили уровень употребления алкоголя, используя самостоятельно заполняемую пациентами версию теста AUDIT перед операцией и через 12 мес после операции. Составили две разные группы в соответствии с оценками по AUDIT. 1-я группа состояла из пациентов без риска повышенного употребления алкоголя, с оценкой по шкале AUDIT меньше 8 баллов. 2-я группа состояла из пациентов с оценкой по шкале AUDIT 8 баллов и выше, т. е. злоупотреб-лявших алкоголем. Результаты показали, что бариат-рическая операция как независимая переменная изменила отношение к алкоголю у 17 (18,8%) пациентов. Два (2,2%) пациента сократили употребление алкоголя до безопасного уровня, а 15 (16,6%) пациентов увеличили употребление алкоголя с безрискового уровня до злоупотребления алкоголем.

Другая важная гипотеза, которую мы хотели проверить, заключалась в том, что уровень употребления алкоголя может влиять на потерю веса через 12 мес после операции. Мы установили различия в ИМТ у пациентов с различным уровнем употребления алкоголя. Важно отметить, что группы были похожи по возрасту, полу, весу, росту и ИМТ до операции.

Результаты показали, что пациенты, злоупотреб-лявшие алкоголем через 12 мес после операции, имели более низкий ИМТ (27,3 кг/м 2 ), чем не зло-употреблявшие алкоголем (30,8 кг/м 2 ). Кроме того, чтобы определить, как увеличение или уменьшение употребления алкоголя может повлиять на потерю веса после бариатрической хирургии, мы создали еще две группы: одну из пациентов, которые снизили употребление алкоголя с уровня злоупотребления алкоголем до безопасного уровня, и вторую — из пациентов, которые увеличили употребление алкоголя с безопасного уровня до злоупотребления алкоголем.

Результаты показали, что у пациентов, которые увеличили употребление алкоголя через 12 мес после операции, ИМТ был значительно ниже (26,5 кг/м 2 ), чем у пациентов, которые сохранили безопасный уровень употребления алкоголя (30,6 кг/м 2 ), и пациентов, которые уменьшили употребление алкоголя (37,3 кг/м 2 ). У пациентов последней группы был значительно более высокий ИМТ, чем у пациентов всех остальных групп.

Результаты нашего исследования неудивительны. Большинство клинических данных свидетельствуют о том, что бариатрическая хирургия представляет потенциальный риск увеличения употребления алкоголя пациентами. Кроме того, исследования с жесткими критериями отбора и большой выборкой показали, что бариатрические процедуры могут вызвать повышенное употребление алкоголя и увеличить проблемы, с этим связанные [16, 18]. Кроме этого, исследование, проведенное с участием 318 пациентов, перенесших бариатрические операции, показало результаты, вызывающие еще большие опасения по сравнению с результатами нашего исследования, а именно: примерно 83% участников употребляли алкоголь после операции. В общей сложности 28,4% респондентов испытывают трудности в контроле употребления алкоголя, тогда как до операции таких пациентов было 4,5%. Кроме того, 84% тех, кто употреблял алкоголь после операции, сообщили об увеличении чувствительности к воздействию алкоголя [19]. В другом исследовании сравнивались характеристики пациентов с ожирением, которым была выполнена бариатрическая операция и которым операция не выполнялась. Результаты этого исследования показали, что обе группы, состоящие из 54 пациентов каждая, одинаково вероятно имели шанс алкогольной зависимости; однако пациенты, перенесшие бариатрические операции, сообщали о большем количестве ежедневно употребляемого алкоголя [20].

В отличие от наших результатов в других исследованиях не было доказано никакой связи между употреблением алкоголя и исходом бариатрической хирургии. В исследовании, посвященном 119 пациентам, которым была выполнена бариатрическая операция, между употреблением алкоголя и потерей веса через год после операции не было обнаружено значительной связи [21]. Однако полученные нами результаты и некоторые ретроспективные исследования показывают, что история употребления алкоголя может быть связана с большей потерей веса после бариатрических операций [22, 23]. Кроме того, исследование показало, что употребление алкоголя может представлять собой независимый прогноз повторно набираемого веса после бариатрической хирургии [24]. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что до сих пор неясно, является ли употребление алкоголя фактором, который способствует снижению веса после бариатрической хирургии. Эти противоречия можно объяснить тем, что различные бариатрические операции могут различными способами изменять метаболизм алкоголя в организме. Исследования показали, что у ряда пациентов присутствует повышенная субъективная чувствительность к алкоголю после бариатрической хирургии [25, 26]. Кроме того, в исследованиях с алкоголем, как правило, показана измененная фармакокинетика алкоголя после желудочного шунтирования (ЖШ), смешанные результаты после ЛПРЖ и отсутствие изменений после желудочного бандажирования.

В другом исследовании, посвященном метаболизму алкоголя после ЖШ, было показано, что фармакокинетические параметры алкоголя изменялись [27]. Перекрестное сравнительное исследование концентрации алкоголя в крови у 12 пациентов после ЖШ и 12 контрольных пациентов, сопоставимых по ИМТ и возрасту, показало, что время до максимальной концентрации алкоголя в крови было короче в группе перенесших ЖШ [28, 29].

Представляем простое объяснение того, почему у пациентов меняется метаболизм алкоголя после бариатрических операций. Все наступающие изменения связаны со значительным изменением анатомии и физио-логии желудочно-кишечного тракта. Бариатрические операции уменьшают доступную площадь поверхности желудка и, следовательно, снижают содержание метаболического желудочного фермента — алкогольдегидрогеназы, которая обычно отвечает за значительную часть метаболизма алкоголя [30—32]. Кроме этого, исследования показали, что после ЛПРЖ и ГШ скорость опорожнения желудка увеличивается [31, 32]. Это может способствовать тому, что алкоголь быстро достигает тонкой кишки после приема внутрь, где он быстро абсорбируется. В дополнение к этому снижение массы тела, наступившее после бариатрических операций, изменяет дозу алкоголя на килограмм веса после операции по сравнению с дооперационной [33]. Таким образом, чем выше принимаемая доза, тем дольше она будет возвращаться к исходному уровню. Неясно, должны ли фармакокинетические изменения, которые следуют за ЖШ, приниматься во внимание у злоупотребляющих алкоголем. Теоретически более высокая и более быстрая концентрация алкоголя в крови может быть более эффективной для пациентов, и необходимы дополнительные исследования в этой области. Однако исследования на животных противоречат этой теории. Исследования на крысах показали, что крысы, которым проводили ЖШ, более усердно трудились, чтобы получить алкоголь, по сравнению с контрольными крысами, вероятно, что более сложные нейробиологические механизмы задействованы в системе вознаграждения алкоголем [34].

Возможное объяснение того, почему пациенты, употреблявшие больше алкоголя, потеряли больше веса в нашем примере, может быть связано с явлением, которое в литературе обычно именуется как «перекрестная зависимость» и «замена зависимости». Эта теория предполагает, что переедание может конкурировать с алкоголем за участки удовлетворения вознаграждения в мозге. Таким образом, злоупотребление алкоголем может стать вознаграждением, оставляя меньше места для переедания [35]. Модель замены зависимости в постбариатрической группе предполагает, что ключевое поведение, представляющее интерес (переедание), было заменено другим поведением (употреблением алкоголя) из-за неспособности пациентов съесть большое количество пищи. Эта нехватка способности съедать большой объем пищи за один прием снижает способность пациентов удовлетворить себя насыщением и, теоретически, приводит их к поиску нового поведения, которое возместит отсутствие насыщения. Однако эта теория не разработана до конца и может выступать в качестве будущих направлений исследований. Кроме того, следует изучить и объяснить точные механизмы, с помощью которых может работать модель переноса зависимости.

В данном контексте мы могли бы подчеркнуть важность оксидативного стресса, особенно учитывая наш предыдущий опыт исследований в этой области, где мы ранее продемонстрировали важность употреб-ления алкоголя при диабете и его влияние на оксидативный стресс [36], а также важность окислительного действия при хроническом алкоголизме и синдроме отмены [37].

Наши данные имеют определенные ограничения. Как и в большинстве психосоциальных ситуаций, на оценку алкоголя влияет уровень ответственности пациента перед собой. Наша исследовательская группа рекомендует скрининг токсикологии и анализ записей пациентов, поскольку пациенты, которые мотивированы на получение бариатрической помощи, могут неохотно раскрывать свою алкогольную зависимость.

Вывод

Таким образом, результаты нашего исследования совпадают с большинством данных литературы и подтверждают мнение о том, что бариатрическая хирургия может повышать риск увеличенного употребления алкоголя. Кроме того, увеличение употребления алкоголя после операции может быть объяснено возможностью компенсировать алкоголем значительно сниженное употребление предпочитаемых ранее продуктов с богатым вкусом. Внедрение более тщательных скрининговых тестов и тщательное пред-операционное обследование помогут снизить риск расстройств, связанных с употреблением алкоголя после бариатрической операции. Обязательно следует учитывать и социальные факторы, поскольку они могут играть важную роль в увеличении употребления алкогольных напитков после операции у пациентов этой группы риска.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Сведения об авторах

Daniel Timofte — «Gr. T. Popa» University of Medicine and Pharmacy, Department of General Surgery, 16 Universitatii Street, 700115 Iasi, Romania

Anca Pantea Stoian — University of Medicine and Pharmacy «Carol Davila», Diabetes, Nutrition and Metabolic Disease Department, Bucharest, Romania, Eroii Sanitari, 8

Razvan Hainarosie — «Prof. Dr. D. Hociota» Institute of Phonoaudiology and Functional ENT Surgery, 21st Mihail Cioranu Street, Bucharest, Romania

Camelia Diaconu — Internal Medicine Clinic, Floreasca Clinical Emergency Hospital, 8 Floreasca Avenue, Bucharest, Romania

Diana Bulgaru Iliescu — «Gr. T. Popa» University of Medicine and Pharmacy, Department of General Surgery, 16 Universitatii Street, 700115 Iasi, Romania

Bogdan Ciuntu — «Gr. T. Popa» University of Medicine and Pharmacy, Department of General Surgery, 16 Universitatii Street, 700115 Iasi, Romania

Niculae Iordache — University of Medicine and Pharmacy «Carol Davila», Diabetes, Nutrition and Metabolic Disease Department, Bucharest, Romania, Eroii Sanitari,8

Ссылка на основную публикацию