Лечение подагры колхицином: эффективность препарата, свойства

Инструкция по применению Колхикум-Дисперт таблетки 0,5мг

1 таблетка содержит: Безвременника осеннего семян экстракт (экв. 500 мкг колхицина) в составе экстракта 57-64 % лактозы, 28-32 % целлюлозы микрокристаллической] 15,6мг. Вспомогательные вещества: коповидон 5,33 мг, крахмал кукурузный 27,5 мг, лактозы моногидрат 41,6-43,9 мг, пальмитостеариновая кислота 1,34 мг, тальк 7,00 мг, целлюлоза микрокристаллическая 3,6-5,2 мг.

Группа

Производители

Показания к применению Колхикум-Дисперт таблетки 0,5мг

Способ применения и дозировка Колхикум-Дисперт таблетки 0,5мг

Внутрь. Таблетки проглатывают целиком, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости. При остром приступе подагры принимают сначала 2 таблетки (1 мг колхицина), а затем по 0,5-1,5 мг (1-3 таблетки) через каждые 1-2 ч до ослабления боли. Суммарная доза препарата, принятая за день, не должна превышать 8 мг. Повторное назначение по схеме лечения острого приступа подагры может быть проведено не ранее, чем через 3 дня. Для профилактики острых приступов подагры в первые несколько месяцев лечения урикозурическими средствами принимают по 0,5-1,5 мг ежедневно или через день в течение (как правило) 3 месяцев.

Противопоказания Колхикум-Дисперт таблетки 0,5мг

Гиперчувствительность, беременность, период лактации, печеночная и почечная недостаточность, выраженное угнетение костномозгового кроветворения. С осторожностью следует назначать больным престарелого возраста, а также с кахексией, имеющим тяжелые нарушения функции желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы. Непереносимость лактозы, дефицит сахаразы, изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция. Детский возраст до 18 лет. С осторожностью: Пациенты с сахарным диабетом (из-за содержания сахарозы и лактозы в составе препарата).

Фармакологическое действие

Противоподагрическое действие колхицина связано со снижением миграции лейкоцитов в очаг воспаления и угнетением фагоцитоза микрокристаллов солей мочевой кислоты. Обладает также антимитотическим действием, подавляет (полностью или частично) клеточное деление в стадии анафазы и метафазы, предотвращает дегрануляцию нейтрофилов. Снижая образование амилоидных фибрилл, препятствует развитию амилоидоза. Высоко эффективен для купирования острой подагры. В первые 12 ч терапии состояние существенно улучшается более чем у 75% больных. У 80% может вызывать побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта ранее клинического улучшения или одновременно с ним. В суточной дозе 1-2 мг при ежедневном приеме у 3/4 больных с подагрой уменьшает вероятность развития повторных острых приступов. Предупреждает острые атаки у больных семейной средиземноморской лихорадкой (понижает активность дофамин-бета-гидроксилазы). Увеличивает продолжительность жизни больных с первичным АL-амилоидозом. Оказывает положительное влияние на кожу (смягчение, уменьшение сухости) при системной склеродермии. Фармакокинетика: Колхицин быстро и интенсивно всасывается из желудочно- кишечного тракта. Средняя максимальная концентрация в плазме крови составляет 4,2 нг/мл и достигается примерно через 70 минут после приёма в дозе 1 мг. Период полувыведения составляет 9,3 часа. Колхицин быстро проникает в ткани, имеет высокий объём распределения 473 л. Высокие концентрации колхицина обнаруживаются в печени, почках, селезёнке, лейкоцитах и ЖКТ. Колхицин метаболизируется в печени и выводится главным образом с желчью. Энтерогепатическая циркуляция обнаруживается через 4-6 часов после введения внутрь. Наибольшая часть введённой дозы выводится через кишечник и около 23% – через почки.

Побочное действие Колхикум-Дисперт таблетки 0,5мг

Диарея, тошнота, рвота и боли в желудке, редкие случаи лейкопении (уменьшение числа белых кровяных телец). В некоторых случаях после длительного лечения наблюдалась миопатия и невропатия, реже – агранулоцитоз, гипопластическая анемия (изменение числа форменных элементов крови), алопеция (облысение).

Передозировка

Острая интоксикация наблюдалась у взрослых после приема дозы около 20 мг и у детей – после приема дозы 5 мг. Хроническая интоксикация может наблюдаться у больных, страдающих подагрой, после приема суммарной дозы 10 мг или выше в течение нескольких дней. Поскольку колхицин обладает антимитотической активностью, поражению подвергаются чаще органы, для которых характерна высокая скорость пролиферации. Симптоматика интоксикации. Примерно через 2-6 часов после приема внутрь токсической дозы отмечаются жжение и першение в горле и во рту, позывы к рвоте и затрудненное глотание, тошнота, жажда и рвота, а после этого – позывы к мочеиспусканию и дефекации, тенезмы и колики (как правило, у истощенных больных). Слизисто-водянистая и/или геморрагическая диарея может повлечь за собой потерю жидкости и электролитов, вследствие чего возможно развитие гипокалиемии, гипонатриемии и метаболического ацидоза. Часто больные жалуются одновременно на стеснение и боль в области сердца. В дальнейшем наблюдается бледность, снижение температуры тела, цианоз и диспноэ. Возможно развитие тахикардии и артериальной гипотензии (вплоть до коллапса). Неврологические расстройства проявляются в форме снижения чувствительности, судорог и симптомов паралича. Возможен смертельный исход в первые три дня вследствие сердечно-сосудистой недостаточности и паралича дыхания. Через 1-2 недели после излечения интоксикации может наблюдаться полная, иногда долговременная алопеция. В некоторых случаях отмечались нарушения функции почек, легких и печени. Имеются сообщения о редких случаях слепоты. Лечение интоксикации: Лечение может быть только симптоматическим, которое направлено на стабилизацию сердечно-сосудистой системы. Внутривенно калельно вводят плазмозаменители или изотонический раствор натрия хлорида с добавкой глюкозы и электролитов (главным образом, калия), проводят мониторирование ЭКГ. Для поддержания сократимости миокарда можно назначить дигоксин. При необходимости – антибиотикотерапия. При повышенном давлении спинномозговой жидкости показан дексаметазон; может возникнуть необходимость в проведении люмбальной пункции. При спазмах в животе назначают атропин, папаверин или танналбин. Не следует применять опиаты. Может возникнуть необходимость в применении оксигенотерапии или в проведении искусственного дыхания.

Взаимодействие Колхикум-Дисперт таблетки 0,5мг

В сочетании с циклоспорином, особенно у пациентов с нарушением функии почек, повышается вероятность развития миопатии. Усиливает эффект депримирующих и симпатомиметических средств. Нарушает всасывание цианокобаламина. Нестеротидные противовоспалительные препараты и др. препараты, вызывающие миелодепрессию, повышают риск развития лейкопении и тромбоцитопении. Противоподагрическую активность снижают цитостатики (увеличивают концентрацию мочевой кислоты) и закисляющие мочу препараты, ощелачивающие усиливают эффект. Колхикум-Дисперт® можно применять в комбинации с аллопуринолом и препаратами урикозурического действия.

Особые указания

Лечение необходимо проводить под тщательным гематологическим и клиническим контролем. При появлении выраженных побочных эффектов со стороны ЖКТ следует уменьшить дозу или отменить препарат. При снижении количества лейкоцитов ниже 3000/мкл и тромбоцитов ниже 100000/мкл прием прекращают до нормализации картины крови. Влияние на способность к вождению автомобиля и к управлению машинами и механизмами: Не влияет.

Условия хранения

Информация о лекарственных препаратах, размещенная на AptekaMos.ru, не должна использоваться неспециалистами для самостоятельного принятия решения об их покупке и применении без консультации врача.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации ЭЛ № ФС77-44705 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 21 апреля 2011 года.

• Способ применения и дозировка, состав, побочное действие и взаимодействие Колхикум-Дисперт таблетки 0,5мг

Колхицин (Colchicin)

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Колхицин

Таблетки белого или светло-желтого цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской.

1 таб.
колхицин1 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 49 мг, сахароза – 20 мг, акации камедь – 4 мг, магния стеарат – 1 мг.

30 шт. – блистеры – пачки картонные.
30 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.
30 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.
30 шт. – блистеры (10) – in bulk.

Фармакологическое действие

Средство, влияющее на обмен мочевой кислоты. Алкалоид, выделенный из клубнелуковиц безвременника великолепного (Colchicum Speciosum Stev.). Оказывает выраженное анальгезирующее и противовоспалительное действие при остром приступе подагры. Подавляет митотическую активность гранулоцитов. Угнетает образование лейкотриена B 4 . Снижает миграцию лейкоцитов в очаг воспаления, угнетает фагоцитоз микрокристаллов мочевой кислоты и задерживает их отложение в тканях.

Обладает антимитотическим действием, подавляет (полностью или частично) клеточное деление в стадии анафазы и метафазы, предотвращает дегрануляцию нейтрофилов. Снижая образование амилоидных фибрилл, препятствует развитию амилоидоза.

Фармакокинетика

После приема внутрь хорошо абсорбируется из ЖКТ. C max в плазме достигается в течение 2 ч. Выводится в виде метаболитов почками и через кишечник.

Показания активных веществ препарата Колхицин

Подагра (купирование и предупреждение приступов), подагрический артрит, периодическая болезнь (семейная средиземноморская лихорадка), болезнь Бехчета, хондрокальциноз, склеродермия, флебит (некоторые формы), воспалительные заболевания в стоматологии и ЛОР-практике.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10Показание
E85.0Наследственный семейный амилоидоз без невропатии
I80Флебит и тромбофлебит
M10Подагра
M11Другие кристаллические артропатии
M34Системный склероз
M35.2Болезнь Бехчета

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

При приеме внутрь разовая доза составляет 0.5-1.5 мг, частота приема и длительность курса зависят от показаний и применяемой схемы лечения.

Максимальная суточная доза составляет 8 мг.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боль в животе, диарея.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения; при длительном применении – агранулоцитоз.

Дерматологические реакции: при длительном применении – алопеция.

Противопоказания к применению

Беременность, тяжелая почечная и/или печеночная недостаточность, повышенная чувствительность к колхицину.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан к применению при беременности.

Данные о безопасности применения колхицина в период лактации отсутствуют.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при тяжелой почечной недостаточности. С осторожностью применяют при заболеваниях почек.

Применение у пожилых пациентов

Особые указания

С осторожностью применяют у больных пожилого возраста, при заболеваниях почек, ЖКТ, сердца. При лечении колхицином необходим контроль картины периферической крови.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антибиотиками группы макролидов нельзя исключить возможность развития токсического действия колхицина, особенно у пациентов с предшествующим нарушением функции почек.

Читайте также:  365 поводов выпить: каландарь знаменательных дат

При одновременном применении с цианокобаламином происходит уменьшение его абсорбции из ЖКТ.

Верапамил увеличивает плазменную концентрацию колхицина, что повышает риск его побочного действия.

Колхицин – поддерживающий препарат при ревматических болезнях

Колхицин – поддерживающий препарат при ревматических болезнях

Лекарственный препарат колхицин (colchicina lirca) относится к группе алкалоидов. Основной компонент в его составе выделен из травянистого растения безвременника великолепного. Наиболее широко применяется лекарственное средство при лечении подагры. Согласно отзывам оно быстро купирует боль. Но при этом лекарство может спровоцировать множество негативных реакций организма, поэтому может применяться только по назначению врача.

Особенности препарата

Колхицин, который влияет на обмен мочевой кислоты, производится на растительной основе. Одноименный активный компонент в лекарственном средстве выделяют из Безвременника великолепного. Это травянистое растение с давних времен использовалось в народной медицине с целью уменьшения болей в суставах и предотвращения прогрессирования воспалительных процессов.

Лекарственное средство производится в таблетированной форме. Они, чаще всего, белые, но иногда имеют немного желтоватый оттенок. Круглые двояковыпуклые таблетки имеют риску, что упрощает соблюдение назначенной дозировки.

Лекарство обладает анальгезирующим и противовоспалительным воздействием. После его приема удается быстро купировать острый приступ подагры. Кроме того действующее вещество задерживает отложение микрокристаллов мочевой кислоты в тканях.

Основные показания

Препарат колхицил наиболее часто назначают при лечении подагры. Это заболевание характеризуется острыми суставными болями на фоне нарушения обмена мочевой кислоты и отложением уратов в тканях. Средство показано для снятия болей при обострении болезни и замедлении ее прогрессирования.

Кроме того применяют колхицил, инструкция по применению акцентирует внимание на этом, для лечения других патологий:

Амилоидоза, когда в тканях откладывается сложное белково-полисахаридное соединение – амилоид. Это приводит к возникновению сбоев в работе, практически, всех систем и органов в организме.

Воспалительных заболеваний в оториноларингологии и стоматологии.

Средиземноморской лихорадки, которая является наследственной болезнью и связана с отложением амилоидов в тканях. Основным симптомом является периодическое внезапное повышение температуры тела и сильный озноб.

Флебита. В этом случае возникает воспаление венозной стенки на фоне патологий инфекционного и воспалительного характера.

Склеродермии. Заболевание характеризуется появлением рубцовой ткани на кожных покровах и внутренних органах.

Хондрокальциноза. При патологии кристаллы пирофосфата кальция откладываются в зоне суставного хряща и сумки, что вызывает болевые ощущения.

Противопоказания к применению

Колхицил нельзя принимать при индивидуальной непереносимости любого компонента в составе препарата. Это значит, что необходимо внимательно изучить, какие ингредиенты использовались при производстве таблеток.

Не назначают лекарственное средство при тяжелых патологиях пищеварительной системы. Противопоказания касаются также нейтропении, когда нарушается формула крови. С осторожностью проводят лечение колхицилом пациентов пожилого возраста. Нельзя принимать лекарство в следующих случаях:

Наличии гнойных инфекций.

Патологиях костного мозга.

Болезнях печени и почек.

В связи возможным негативным воздействием на плод не назначают колхицил, инструкция это подтверждает, в период беременности. Противопоказан препарат для пациентов, которые проходят лечение гемодиализом. Исследования по влиянию колхицила на новорожденного ребенка при грудном вскармливании не проводились, поэтому лучше отказаться от использования его для лечения.

Возможные побочные реакции

Колхицил, цена которого вполне приемлема, как подтверждают отзывы, и предупреждают производители имеет множество побочных эффектов. Это значит, что принимать решение о проведении лечением препаратом самостоятельно нельзя.

Наиболее часто при приеме лекарственного средства наблюдаются негативные реакции со стороны пищеварительной системы. Это различные диспепсические расстройства: тошнота, рвота, диарея и пр. Такие симптомы сопровождаются болями в животе. Дополнительно возникают различные проблемы с функционированием мочевыделительной системы.

Реже на фоне лечения препаратом возникают другие побочные эффекты:

Нарушается работа системы кроветворения. В тяжелых случаях при длительном приеме развивается агранулоцитоз.

Возникают дерматологические реакции. В тяжелых случаях при длительном приеме отмечается алопеция.

Спровоцировать серьезные побочные эффекты может прием алкогольных напитков.

Передозировка

Передозировка препаратом проявляется явными признаками в течение пару часов после его приема. Возникает сильная рвота и диарея, возникают острые боли в животе и судороги. На фоне негативных симптомов общее состояние человека ухудшается.

Конкретное количество лекарственного средства, которое может спровоцировать передозировку, указать трудно. Это зависит от состояния пациента и его возраста. Именно поэтому дозы для лечения определенных патологий назначает врач. Как правило, они минимальны для пациентов с проблемами желудка, почек и печени, а также для пожилых людей. Желательно перед приемом колхицила пройти обследование с целью оценки состояния организма.

Специфического антидота для стабилизации состояния при передозировке нет. Поэтому показано симптоматическое лечение в условиях стационара. Улучшить состояние можно промыванием желудка, гемодиализ не эффективен. В тяжелых случаях может понадобиться терапия с поддержанием дыхательной функции и контролем над работой сердечной системы.

Спровоцировать серьезные побочные эффекты может прием алкогольных напитков. Также при лечении колхицилом может наблюдаться ухудшение скорости реакций, поэтому лучше отказаться от вождения транспортных средств.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии

Возрастные ограничения 18+

© 2022. Интернет-аптека AptStore. Все права защищены
Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.

Колхикум-Дисперт : инструкция по применению

1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит 0,52-2,42 мг экстракта из семян Colchicum autumnale (безвременник осенний) (50-150: 1), экстрагент метиленхлорид, что соответствует 0,5 мг суммы алкалоидов в пересчете на колхицин;

вспомогательные вещества: лактоза моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая магния стеарат тальк кополивидон; стеариновая кислота 50; крахмал кукурузный

оболочка : тальк, повидон К 29, титана диоксид (Е 171), полиэтиленгликоль 6000, магния оксид, акация, сахароза, шеллак, натрия кроскармеллоза, Opalux AS 250000 (сахароза, понсо 4R (E 124), хинолин желтый (E 104) , титана диоксид (Е 171), повидон), воск карнаубский.

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые оболочкой.

Основные физико-химические свойства: темно-красная, круглая таблетка, покрытая оболочкой.

Фармакологическая группа

Средства, применяемые для лечения подагры, которые не влияют на метаболизм мочевой кислоты.

Код АТХ М04А С01.

Фармакологические свойства

Колхицин связывается с микротрубочками на этапе интерфазного деления клетки, ингибирует полимеризацию микротрубочек и тем самым препятствует образованию цитоскелетного структуры, снижает подвижность и дегранулируют внутриклеточные лизосомы. Итак, колхицин одновременно действует как токсин и снижает выделение лизосом, хемоаттрактантов и молочной кислоты.

Действием на лейкоциты колхицин подавляет фагоцитоз кристаллов мочевой кислоты. Он нарушает клеточную мембрану лейкоцитов и снижает их мобилизацию, миграцию и адгезивную способность. Колхицин уменьшает инвазию новых гранулоцитов и препятствует делению и миграции клеток.

Колхицин не влияет на концентрацию мочевой кислоты в крови и тканях.

всасывания

Колхицин быстро и эффективно всасывается в желудочно-кишечном тракте. Примерно через 60 минут после приема 2 покрытых оболочкой таблеток (суммарно содержат 2 × 0,5 мг алкалоидов, 2 × 0,38 мг колхицина) было зарегистрировано пиковый уровень колхицина 4,2 нг / мл в плазме крови.

распределение

Пероральная биодоступность колхицина составляет 25-50%. В плазме крови колхицин слабо или умеренно связывается с белками (30-50%) и после реабсорбции быстро удаляется из плазмы крови и распределяется в различных тканях.

Колхицин быстро распределяется в лейкоцитах крови, и его концентрации в этих клетках могут превышать концентрации в плазме крови. Высокие концентрации колхицина также были обнаружены в почках, печени, селезенке, что приводит к появлению симптомов токсичности через кумуляции в тканях.

Метаболизм и выведение

Колхицин частично ацетилируется в печени и медленно метаболизируется в других тканях.

Выведение препарата и его метаболитов в основном происходит с калом, только 10-20% выводится с мочой. Процент выведение с мочой может быть больше у пациентов с печеночной недостаточностью. -За высокой концентрации колхицина в тканях лишь 10% разовой дозы выводится в течение 24 часов. Вывод колхицина может продолжаться в течение> 10 дней после лечения.

После приема внутрь в 1 мг колхицина период полувыведения составлял 4,4 ч у пациентов с нормальной функцией почек и 18,8 ч у пациентов с почечной дисфункцией.

Показания

Острый приступ подагры и профилактика острых приступов подагры.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к колхицина или к компонентам препарата.

Противопоказано пациентам, которые нуждаются в гемодиализе.

Тяжелые нарушения функции почек (КК

Беременность, период кормления грудью.

Возраст до 5 лет (см. Р. «Дети»).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

  • Колхицин может уменьшать всасывание витамина B 12 .
  • Одновременное применение колхицина с циклоспорином, ингибиторами гидроксиметилглутарил-кофермента А-редуктазы (статинами), макролидные антибиотики, коназол-фибратами, верапамилом, дилтиаземом, ранолазин, дигоксином, некоторыми средствами против ВИЧ, может вызвать нарушения со стороны костного мозга, агранулоцитоз, нейромиопатия, миопатии или рабдомиолиз, особенно у пациентов с почечной недостаточностью.
  • Ингибиторы цитохрома P450, например циметидин или эритромицин, а также чрезмерное употребление грейпфрутового сока (1000 мл / сутки) могут вызвать сильное повышение уровня колхицина в сыворотке крови, что несет угрозу для жизни.

Особенности применения

Пациентам с нарушением функции почек и печени препарат следует назначать в сочетании с ингибиторами P-gp и CYP3A4. У таких пациентов были зарегистрированы случаи, угрожали жизни и смертельная токсичность колхицина при применении терапевтических доз.

Колхицин следует с осторожностью применять пациентам пожилого возраста, пациентам с нарушением сердечной деятельности, функции почек и печеночной недостаточностью. У пациентов с нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта может наблюдаться усиление симптомов, связано с антимитотическое действием колхицина, которая приводит к диарее, тошнота, рвота и боли в желудке. У пациентов с почечной недостаточностью могут развиваться нарушения со стороны костного мозга, агранулоцитоз, нейромиопатия, миопатия или рабдомиолиз. Одновременное применение циклоспорина или макролидных антибиотиков может усилить симптомы.

Читайте также:  Валерьянка и алкоголь: совместимость препарата из аптечки

При применении в терапевтических дозах колхицина сообщалось о возникновении миелосупрессии, лейкопении, нейтропении, тромбоцитопении, панцитопении и апластической анемии.

При длительном лечении было зарегистрировано возникновения нейромышечной токсичности и рабдомиолиза. Повышенный риск развития побочных реакций у больных с нарушением функции почек и пациентов пожилого возраста.

Препарат содержит вспомогательные вещества Opalux AS 250000, которые могут привести к развитию аллергических реакций, в том числе и астмы, в чувствительных к этим веществам пациентов.

Пациенты с редкими наследственными заболеваниями, как непереносимость галактозы, дефицит лактазы Лаппа или нарушение мальабсорбции глюкозы-галактозы, не должны принимать этот препарат.

Аллергические реакции чаще наблюдаются у пациентов с повышенной чувствительностью к ацетилсалициловой кислоте.

Пациенты пожилого возраста

Колхикум-Дисперт следует с осторожностью применять лицам пожилого возраста.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Исследования на животных свидетельствуют о наличии эффектов эмбриотоксичности, тератогенности и изменений постнатального развития в результате применения клинических терапевтических или более высоких доз колхицина.

Колхицин выделяется в грудное молоко, поэтому риск для грудного ребенка не исключен. Колхикум-Дисперт противопоказано применять во время кормления грудью.

Исследование влияния колхицина на фертильность не проводились.

Индуцированное колхицином нарушение образования микротрубочек влияет на мейоз и митоз.

Применение колхицина вызывает морфологические аномалии сперматозоидов и снижения числа сперматозоидов у мужчин, а также нарушение процесса проникновения сперматозоидов, второго мейотического деления и деления клеток яйцеклетки после оплодотворения.

Хотя бесплодие у мужчин по причине приема колхицина является редким явлением, были сообщения о случаях азооспермии после прекращения приема препарата.

Также нет данных, удостоверяющих связь между приемом колхицина и женским бесплодием.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Исследование влияния на способность управлять автотранспортом и работать с механизмами не проводились.

Способ применения и дозы

Таблетки следует глотать целиком, запивая достаточным количеством жидкости.

Лечение при острых приступах подагры.

При острых приступах подагры взрослым следует принимать 2 таблетки (1 мг), затем через 1:00 – 1-2 таблетки (0,5-1 мг). Максимальная суточная доза 1,5-2 мг. Позже можно продолжить лечение низкими дозами препарата, принимая 1-2 таблетки для облегчения боли.

Повторный курс лечения проводят не ранее чем через 3 дня после окончания предыдущего курса.

Профилактика острых приступов подагры.

Для предотвращения приступов подагры взрослым следует принимать 1 таблетку (0,5 мг) один или два раза в день.

Суточная доза – 1 мг.

При применении профилактических доз препарата можно уменьшить риск возникновения приступов подагры в течение следующих трех месяцев.

Лечение при острых приступах подагры у пациентов с почечной недостаточностью.

При приступах подагры у пациентов с почечной недостаточностью умеренной (клиренс креатинина 50-80 мл / мин) до среднего (клиренс креатинина 30-50 мл / мин) степени тяжести коррекция рекомендуемой дозы не требуется, но больные должны находиться под тщательным наблюдением врача из-за возможности возникновения у них побочных реакций в результате применения колхицина. Лечение больных с тяжелой степенью почечной недостаточности (клиренс креатинина 10-30 мл / мин) следует начинать с дозы 0,5 мг в день. Любое повышение дозы нужно проводить, осуществляя соответствующий надзор за пациентом из-за возможного возникновения побочных реакций.

Хотя при приступах подагры у пациентов с тяжелой степенью почечной недостаточности дозу препарата корректировать не нужно, курс лечения можно повторять не чаще чем один раз в две недели.

Для больных с приступами подагры, требующих повторного курса лечения, следует рассмотреть целесообразность применения альтернативной терапии.

Лечение при острых приступах подагры у пациентов с печеночной недостаточностью.

При приступах подагры у пациентов с печеночной недостаточностью умеренной и средней степени тяжести коррекция рекомендуемой дозы не требуется, но больные должны находиться под тщательным наблюдением врача из-за возможного возникновения побочных реакций в результате применения колхицина.

Лечение средиземноморской лихорадки.

Рекомендуемая доза колхицина составляет 1-2 мг в сутки. Начальная доза составляет 1-1,5 мг в сутки. Затем, если необходимо, для ослабления симптомов болезни дозу нужно повышать, учитывая индивидуальную переносимость пациентом, каждый раз добавляя по 0,5 мг до достижения максимальной суточной дозы 2 мг.

Препарат детям применяется только для лечения средиземноморской лихорадки.

Разовая доза для детей в возрасте от 5 до 10 лет – 1 мг, для детей от 10 лет – 1,5 мг.

При необходимости, для ослабления симптомов болезни, дозу можно повысить, учитывая индивидуальную переносимость пациента, каждый раз добавляя по 0,5 мг до достижения максимальной дозы 2 мг в день.

Детям колхицин можно принимать только по назначению врача под наблюдением медицинского персонала.

Рекомендации по коррекции такие же, как и для взрослых.

Препарат не рекомендуется применять детям до 5 лет из-за недостаточности данных относительно безопасности и эффективности.

Передозировка

симптомы

При приеме пероральных доз менее 0,5 мг / кг наблюдались желудочно-кишечные расстройства, при приеме 0,5-0,8 мг / кг наблюдалась миелосупрессия, при приеме более 0,8 мг / кг смертность составляла 100%. Первая стадия острого отравления колхицином начинается в течение 24 часов после приема и включает обезвоживание, боль в желудке, диарею, тошноту и рвоту, что сопровождается электролитным дисбалансом, лейкоцитозом и снижением давления.

Позже, в период с 24 до 72 часов после приема, может развиться мультиорганной недостаточность, почечная недостаточность, спутанность сознания, кома, периферическая моторная и сенсорная нейропатия, миокардиальная депрессия, панцитопения, аритмия, дыхательная недостаточность, коагулопатия, гепатоцеллюлярные повреждения, поражения мышц и кардиомиопатия.

Смерть может наступить вследствие дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности.

В случае, когда пациент выживает, восстановление поврежденных органов может сопровождаться возвращением лейкоцитоза и алопеции, который начинается примерно через одну неделю после первичного передозировки.

Были зафиксированы летальные случаи после употребления колхицина в дозе 7 мг, тогда как значительно большие дозы оказывались несмертельными.

терапия

В случае передозировки колхицином следует провести промывание желудка, желательно в течение 60 минут, и дать пациенту активированного угля. Диарею лечить не нужно, поскольку это является основным путем выведения колхицина.

Лечение в основном симптоматическое и поддерживающее. Может потребоваться осторожное обезболивания и применения атропина, а также бензодиазепинов, папаверина или танальбин при возникновении судорог. Для поддержания сердечной функции можно назначить дигоксин.

Рекомендуется профилактическое лечение антибиотиками. При повышенном давлении спинномозговой жидкости показано дексаметазон. Также может возникнуть необходимость в проведении люмбальной пункции.

Не следует применять опиаты!

Следует тщательно отслеживать и контролировать гемодинамические, сердечные и дыхательные показатели, а также уровни электролитов в крови. В случае почечной недостаточности полезным может быть проведение гемодиализа или перитонеального диализа.

Побочные реакции

Со стороны пищеварительной системы:

Тошнота, диарея, боль в животе, рвота, гастроэнтерологические кровотечения, поражения печени, обезвоживание, боль в животе.

Со стороны крови и лимфатической системы:

Агранулоцитоз, недостаточность костного мозга, апластическая анемия, гемолитическая анемия, панцитопения, тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, гранулоцитопения.

Со стороны пищеварительной системы:

Повышенный уровень АсАТ и АлАТ.

Со стороны иммунной системы:

Повышенная чувствительность, стоматит.

Со стороны нервной системы:

Нейропатия, головокружение, периферический неврит.

Со стороны кожи и ее производных:

Зуд, пурпура, жжение кожи, алопеция, повреждения ногтей, аллергические реакции кожи, кожные высыпания, макулопапулезная сыпь, эритема, отеки.

Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани:

Рабдомиолиз, миопатия, возможно ощущение покалывания в конечностях, атрофия мышечных тканей, судороги или слабость в мышцах, миотония, повышенный уровень КФК.

Со стороны почек и мочевыводящих путей:

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

Со стороны репродуктивной системы:

Наиболее частой побочной реакцией при лечении детей, больных средиземноморской лихорадкой, является диарея. Развитие желудочно-кишечных побочных реакций зависит от дозы. Умеренная стеаторея и ингибирование ферментов (например мальабсорбция лактозы) приводят к некоторым желудочно-кишечных расстройств (диареи). Нейропатия может быть признаком интоксикации, но может также проявляться при применении обычной профилактической дозы.

Сообщалось об изменениях костного мозга (например, о гемолитической или апластической анемией, панцитопению, нейтропения и тромбоцитопения) в случае острой интоксикации, но при адекватном лечении такая реакция наблюдалась редко.

Редко могут наблюдаться такие дерматологические реакции, крапивница, геморрагическая сыпь, эритема и отек. Лечение колхицином НЕ зашкоджувало роста ребенка.

В отдельных случаях наблюдалось повышение уровней трансаминаз. В многочисленных исследованиях сообщалось о временном диарею, уходящей без коррекции дозы. Обычно для ликвидации таких симптомов достаточно изменить режим питания (например, временно сократить употребление молочных продуктов) и снизить дозу препарата.

Применение колхицина для профилактики острых приступов артрита у пациентов с подагрой при проведении уратснижающей терапии (результаты пилотного исследования)

Цель исследования – изучение эффективности и безопасности низких доз колхицина у пациентов c подагрой, получающих уратснижающую терапию (УСТ).
Пациенты и методы. В одноцентровое проспективное исследование включено 113 пациентов с подагрой. Основную группу составили 92 пациента, которым был назначен колхицин 0,5 мг/сут совместно с УСТ (аллопуринол или фебуксостат), контрольную группу – 21 пациент с противопоказаниями к терапии колхицином, который получал только УСТ. Данные пациентов вносили в индивидуальные регистрационные карты при первом визите, а также на 90-й и 180-й день после начала приема препаратов. Наличие приступов артрита регистрировалось врачом либо пациентом с помощью валидированного опросника. Сравнивали среднюю частоту приступов артрита в группах, их длительность и максимальную интенсивность боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ). Проводили лабораторные исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, определение уровней мочевой кислоты (МК), глюкозы, аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, креатинина, креатинфосфокиназы сыворотки.
Результаты и обсуждение. Пациенты, не получавшие профилактическую противовоспалительную терапию, имели значимо большие длительность заболевания и количество пораженных суставов. За 6 мес наблюдения не было приступов артрита у 54% пациентов, которым был назначен колхицин, и только у 19% пациентов, не использовавших профилактическую противовоспалительную терапию (р=0,004). Длительность приступов артрита и интенсивность боли по ВАШ были также статистически значимо меньшими в группе колхицина (рЗаключение. Применение колхицина в дозе 0,5 мг/сут в течение 6 мес после начала УСТ является безопасным и позволяет снизить частоту и выраженность приступов артрита.

Читайте также:  Как пить текилу с солью и лимоном: особенности и интересные факты

Ключевые слова

Об авторах

Максим Сергеевич Елисеев

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А

Литература

1. Kuo CF, Grainge MJ, Zhang W, Doherty M. Global epidemiology of gout: prevalence, incidence and risk factors. Nat Rev Rheumatol. 2015 Nov;11(11):649-62. doi: 10.1038/nrrheum.2015.91. Epub 2015 Jul 7.

2. Елисеев МС. Обновленные рекомендации EULAR по лечению подагры. Комментарии к некоторым позициям. Научно-практическая ревматология. 2017; 55(6):600-9.

3. Janssen CA, Jansen TLTA, Oude Voshaar MAH, et al. Quality of care in gout: a clinical audit on treating to the target with urate lowering therapy in real-world gout patients. Rheumatol Int. 2017 Sep;37(9):1435-40. doi: 10.1007/s00296-017-3777-3.

4. Чикина МН, Елисеев МС, Желябина ОВ. Практическое применение национальных клинических рекомендаций по лечению подагры (предварительные данные). Современная ревматология. 2020;14(2): 97-103. doi: 10.14412/19967012-2020-2-97-103.

5. Чикина МН. Профилактика приступов артрита при назначении уратснижающей терапии у больных подагрой. Научно-практическая ревматология. 2018;56(6):760-6.

6. Shoji A, Yamanaka H, Kamatani N. A retrospective study of the relationship between serum urate level and recurrent attacks of gouty arthritis: evidence for reduction of recurrent gouty arthritis with antihyperuricemic therapy. Arthritis Rheum. 2004 Jun 15;51(3):321-5. doi: 10.1002/art.20405.

7. Becker MA, MacDonald PA, Hunt BJ, et al. Determinants of the clinical outcomes of gout during the first year of urate-lowering therapy. Nucleosides Nucleotides Nucleic Acids. 2008 Jun;27(6):585-91. doi: 10.1080/15257770802136032.

8. Tilleman JA, Desimone EM II, McAuliffe R. Urate-lowering therapy for prevention and treatment of gout flare. US Pharm. 2017; 42(3):33-7.

9. Maes ML, Saseen JJ, Wright G, Claus LW. Utilization of acute gout prophylaxis in the real world: a retrospective database cohort analysis. Clin Rheumatol. 2021 Mar;40(3): 1017-26. doi: 10.1007/s10067-020-05265-3.

10. Zhang W, Doherty M, Bardin T, et al. EULAR evidence based recommendations for gout. Part II: Management. Report of a task force of the EULAR Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutics (ESCISIT). Ann Rheum Dis. 2006 Oct;65(10):1312-24. doi: 10.1136/ard.2006.055269. Epub 2006 May 17.

11. Насонов ЕЛ, редктор. Российские клинические рекомендации. Ревматология. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2017. С. 253-64.

12. Елисеева МЕ, Цурко ВВ, Воробьев ПА. Пожилой пациент с подагрой, лечение у терапевта. Клиническая геронтология. 2015;21(5-6):3-9.

13. Подагра. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. http://cr.rosminzdrav.ru/#!/recomend/174.

14. Gaffo AL, Dalbeth N, Saag KG, et al. Brief Report: Validation of a Definition of Flare in Patients With Established Gout. Arthritis Rheumatol. 2018 Mar;70(3):462-7. doi: 10.1002/art.40381.

15. Wortmann RL. Macdonald PA, Hunt B, Jackson RL. Effect of prophylaxis on gout flares after the initiation of urate-lowering therapy: analysis of data from three phase III trials. Clin Ther. 2010 Dec;32(14):2386-97. doi: 10.1016/j.clinthera.2011.01.008.

16. Borstad GC, Bryant LR, Abel MP, et al. Colchicine for prophylaxis of acute flares when initiating allopurinol for chronic gouty arthritis. J Rheumatol. 2004 Dec;31(12):2429-32.

17. Becker MA, Schumacher HR Jr, Wortmann RL, et al. Febuxostat compared with allopurinol in patients with hyperuricemia and gout. N Engl J Med. 2005 Dec 8;353(23):2450-61. doi: 10.1056/NEJMoa050373.

18. Richette P, Doherty M, Pascual E, et al. 2016 updated EULAR evidence-based recommendations for the management of gout. Ann Rheum Dis. 2017 Jan;76(1):29-42. doi: 10.1136/annrheumdis-2016-209707.

19. Kuritzky L, Panchal R. Gout: nonsteroidal anti-inflammatory drugs and colchicine to prevent painful flares during early urate-lowering therapy. J Pain Palliat Care Pharmacother. 2010 Dec;24(4):397-401. doi: 10.3109/15360288.2010.526689.

20. Yang LP. Oral colchicine (Colcrys): in the treatment and prophylaxis of gout. Drugs. 2010 Aug 20;70(12):1603-13. doi: 10.2165/11205470-000000000-00000.

21. Angelidis C, Kotsialou Z, Kossyvakis C, et al. Colchicine Pharmacokinetics and Mechanism of Action. Curr Pharm Des. 2018;24(6):659-63. doi: 10.2174/1381612824666180123110042.

22. Yu J, Qiu Q, Liang L, et al. Prophylaxis of acute flares when initiating febuxostat for chronic gouty arthritis in a real-world clinical setting. Mod Rheumatol. 2018 Mar;28(2): 339-44. doi: 10.1080/14397595.2017.1318467.

23. Maes ML, Saseen JJ, Wright G, Claus LW. Utilization of acute gout prophylaxis in the real world: a retrospective database cohort analysis. Clin Rheumatol. 2021 Mar;40(3):1017-26. doi: 10.1007/s10067020-05265-3.

24. FitzGerald JD, Dalbeth N, Mikuls T, et al 2020 American College of Rheumatology Guideline for the management of Gout. Arthritis Care Res (Hoboken). 2020 Jun;72(6):744-60. doi: 10.1002/acr.24180.

25. Schlesinger N, Etzel CJ, Greenberg J, et al. Gout prophylaxis evaluated according to the 2012 American College of Rheumatology Guidelines: analysis from the CORRONA Gout Registry. J Rheumatol. 2016 May;43(5):924-30. doi: 10.3899/jrheum.150345. Epub 2016 Mar 15.

26. Talaat M, Park K, Schlesinger N. Contentious Issues in Gout Management: The Story so Far. Open Access Rheumatol. 2021 May 12;13:111-122. doi: 10.2147/OARRR.S282631. eCollection 2021.

Рецензия

При поддержке: Работа выполнена в рамках прикладного научного исследования «Технология применения различных противовоспалительных препаратов для профилактики приступов артрита при назначении уратснижающей терапии у больных подагрой» (№2020-397-007).

Для цитирования:

Елисеев М.С., Чикина М.Н., Желябина О.В. Применение колхицина для профилактики острых приступов артрита у пациентов с подагрой при проведении уратснижающей терапии (результаты пилотного исследования). Современная ревматология. 2021;15(4):50-55. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2021-4-50-55

For citation:

Eliseev M.S., Chikina M.N., Zhelyabina O.V. Colchicine for acute arthritis attacks prevention in patients with gout during urate-lowering therapy (results of a pilot study). Modern Rheumatology Journal. 2021;15(4):50-55. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1996-7012-2021-4-50-55

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Лечение острой и рецидивирующей подагры: практические клинические рекомендации Американской коллегии врачей

Американская коллегия врачей представила новые рекомендации по лечению подагры. Низкие дозы колхицина наряду с НПВС, глюкокортискостероидами рекомендованы для лечения острого приступа подагрического артрита

ОПИСАНИЕ:

Аме­ри­кан­ская кол­ле­гия вра­чей (ACP) пред­став­ля­ет до­ка­за­тель­ные дан­ные и кли­ни­че­ские ре­ко­мен­да­ции по ле­че­нию по­даг­ры.

МЕТОДЫ:

На­сто­я­щие ре­ко­мен­да­ции ос­но­ва­ны на си­сте­ме оцен­ки ACP и си­сте­ма­ти­че­ском об­зо­ре ран­до­ми­зи­ро­ван­ных кон­тро­ли­ру­е­мых ис­сле­до­ва­ний, си­сте­ма­ти­че­ских об­зо­ров и боль­ших на­блю­да­тель­ных ис­сле­до­ва­ний, ре­зуль­та­ты ко­то­рых бы­ли опуб­ли­ко­ва­ны в пе­ри­од с ян­ва­ря 2010г. по март 2016 г. Оце­ни­ва­е­мые кли­ни­че­ские ис­хо­ды вклю­ча­ли боль, отек и бо­лез­нен­ность су­ста­вов, по­все­днев­ную ак­тив­ность, об­щую оцен­ку па­ци­ен­том сво­е­го со­сто­я­ния, ча­сто­ту ре­ци­ди­вов, про­ме­жу­точ­ные уров­ни ура­тов в сы­во­рот­ке и раз­лич­ные ви­ды вре­да.

ЦЕЛЕВАЯ АУДИТОРИЯ И ПОПУЛЯЦИЯ ПАЦИЕНТОВ:

Целе­вая вра­чеб­ная ауди­то­рия — вра­чи всех спе­ци­аль­но­стей, целе­вая по­пуля­ция па­ци­ен­тов — взрос­лые па­ци­ен­ты с острой или ре­ци­ди­ви­ру­ю­щей по­дагрой.

РЕКОМЕНДАЦИЯ 1:

ACP ре­ко­мен­ду­ет вра­чам ис­поль­зо­вать для ле­че­ния остро­го при­сту­па по­даг­ры глю­ко­кор­ти­ко­сте­ро­и­ды, несте­ро­ид­ные про­ти­во­вос­па­ли­тель­ные сред­ства (НПВС) или кол­хи­цин. (Сте­пень: на­сто­я­тель­ная ре­ко­мен­да­ция, вы­со­кий уро­вень до­ка­за­тель­но­сти).

РЕКОМЕНДАЦИЯ 2:

ACP ре­ко­мен­ду­ет вра­чам на­зна­чать для ле­че­ния остро­го при­сту­па по­даг­ры кол­хи­цин в низ­ких до­зах. (Сте­пень: на­сто­я­тель­ная ре­ко­мен­да­ция, сред­ний уро­вень до­ка­за­тель­но­сти).

РЕКОМЕНДАЦИЯ 3:

ACP не ре­ко­мен­ду­ет на­чи­нать дли­тель­ную урат­сни­жа­ю­щую те­ра­пию у боль­шин­ства па­ци­ен­тов, пе­ре­нес­ших толь­ко пер­вый при­ступ по­даг­ри­че­ско­го арт­ри­та, или у па­ци­ен­тов с ред­ки­ми ата­ка­ми. (Сте­пень: на­сто­я­тель­ная ре­ко­мен­да­ция, сред­ний уро­вень до­ка­за­тель­но­сти).

РЕКОМЕНДАЦИЯ 4:

ACP ре­ко­мен­ду­ет вра­чам до на­ча­ла урат­сни­жа­ю­щей те­ра­пии об­суж­дать с па­ци­ен­та­ми, стра­да­ю­щи­ми ре­гу­ляр­ны­ми при­сту­па­ми по­даг­ри­че­ско­го арт­ри­та, поль­зу, по­тен­ци­аль­ный ущерб, сто­и­мость ле­че­ния и ин­ди­ви­ду­аль­ные пред­по­чте­ния, в том чис­ле со­пут­ству­ю­щую про­фи­лак­ти­ку. (Сте­пень: на­сто­я­тель­ная ре­ко­мен­да­ция, сред­ний уро­вень до­ка­за­тель­но­сти).

Ann Intern Med. 2016 Nov 1
PMID: 27802508 DOI: 10.7326/M16-0570
Qaseem A 1 , Harris RP 1 , Forciea MA 1 ; Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians.
1 From the American College of Physicians and University of Pennsylvania Health System, Philadelphia, Pennsylvania, and University of North Carolina School of Medicine, Chapel Hill, North Carolina.

Management of Acute and Recurrent Gout: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians

DESCRIPTION:

The American College of Physicians (ACP) developed this guideline to present the evidence and provide clinical recommendations on the management of gout.

METHODS:

Using the ACP grading system, the committee based these recommendations on a systematic review of randomized, controlled trials; systematic reviews; and large observational studies published between January 2010 and March 2016. Clinical outcomes evaluated included pain, joint swelling and tenderness, activities of daily living, patient global assessment, recurrence, intermediate outcomes of serum urate levels, and harms.

TARGET AUDIENCE AND PATIENT POPULATION:

The target audience for this guideline includes all clinicians, and the target patient population includes adults with acute or recurrent gout.

RECOMMENDATION 1:

ACP recommends that clinicians choose corticosteroids, nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), or colchicine to treat patients with acute gout. (Grade: strong recommendation, high-quality evidence).

RECOMMENDATION 2:

ACP recommends that clinicians use low-dose colchicine when using colchicine to treat acute gout. (Grade: strong recommendation, moderate-quality evidence).

RECOMMENDATION 3:

ACP recommends against initiating long-term urate-lowering therapy in most patients after a first gout attack or in patients with infrequent attacks. (Grade: strong recommendation, moderate-quality evidence).

RECOMMENDATION 4:

ACP recommends that clinicians discuss benefits, harms, costs, and individual preferences with patients before initiating urate-lowering therapy, including concomitant prophylaxis, in patients with recurrent gout attacks. (Grade: strong recommendation, moderate-quality evidence).

M160570tt1_Table_1_Pharmacologic_Agents_for_Treatment_of_Gout

M160569tt1_Table_The_American_College_of_Physicians_Guideline_Grading_System

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Ссылка на основную публикацию