Признаки алкогольного опьянения и степени: особенности выявления

Признаки алкогольного опьянения и степени: особенности выявления

Выявление клинических признаков действия алкоголя

Клиническая оценка является определяющим этапом медицинского освидетельствования обследуемых для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения. Это связано с тем, что клиническое обследование базируется на всестороннем изучении индивидуума. Правильное его осуществление позволяет предупредить ошибки и случайности, неизбежно возникающие при одностороннем подходе к освидетельствованию.

Традиционно клиническая диагностика состояний, обусловленных потреблением алкоголя, производится на основании рассмотрения и оценки психической сферы и поведения, выявлении неврологических и вегето-сосудистых нарушений. При этом в зависимости от степени алкогольной интоксикации выраженность ее клинических признаков может быть различной. В наиболее типичном виде клинические признаки действия алкоголя обнаруживаются в средней и тяжелой степени опьянения. При других формах нетрезвого состояния указанные признаки выражены менее или выявляются лишь на уровне микросимптомов. В таких случаях важным подспорьем при установлении нетрезвого состояния являются биохимические методы исследования.

Наиболее характерные изменения в психическом состоянии под действием алкоголя отмечаются в рамках выраженного алкогольного опьянения. Как правило, они наблюдаются в форме следующих трех симптомокомплексов.

Первым из них является алкогольная эйфория. Она обычно возникает после приема сравнительно небольших доз алкоголя и относительно непродолжительна: длится на протяжении первых 1 – 3 часов после приема спиртного. Часто эйфория недостаточно устойчива и легко сменяется дисфорическими вспышками. Для ее возникновения и поддержания необходимо сохранение благоприятного психологического окружения. Повышенная речевая и моторная активность, экспрессивность поведения, отвлекаемость, расторможенность и повышение самооценки являются основными признаками эйфории.

Второй клинический вариант алкогольного опьянения наблюдается в форме дисфорического состояния, развивающегося на фоне алкогольной интоксикации. Указанная форма простого алкогольного опьянения нередко возникает в случаях измененной “почвы”, при формировании патологической зависимости от алкоголя, а также в условиях психологии. Дисфорический оттенок настроения возникает также на выходе из опьянения. Эмоциональный фон в таких случаях характеризуется раздражительностью, недовольством, легко возникающим чувством ущемленного достоинства. Лица, находящиеся в описываемом состоянии, угрюмы, озлоблены, их речь отрывиста. Со стороны такого индивидуума возможны отдельные импульсивные и агрессивные действия и поступки. В некоторых случаях при дисфорическом характере опьянения фон настроения приобретает гипотимическую окраску. Определяются более или менее выраженные расстройства тревожного ряда. Указанные нарушения могут достигать депрессивного уровня. При таких состояниях выявляются идеи самообвинения, реакции раскаяния и т.д.

Третий тип алкогольного опьянения характеризуется состоянием психомоторной заторможенности. Обычно он сопровождается снижением возбуждений, активности, появлением вялости, медлительности, нарастанием сонливости. При этом отмечается обеднение речевой продукции, замедление интеллектуальных процессов, нарушение мышления и памяти. Указанные расстройства часто возникают после потребления больших количеств алкоголя или при повышенной чувствительности к нему.

Помимо отмеченных вариантов простого алкогольного опьянения в наркологической и психиатрической практике, хотя и сравнительно редко, встречаются осложненные формы алкогольного опьянения и патологическое опьянение.

Подробное описание и особенности диагностической оценки указанных расстройств приводятся в соответствующей литературе и методических указаниях по их судебно-психиатрической квалификации. Ввиду этого и учитывая относительную редкость возникновения таких форм опьянения, следует только указать на ведущие клинические критерии их диагностики.

Главным признаком осложненных форм простого алкогольного опьянения и патологического опьянения является то, что при этих состояниях происходит относительно длительное помрачение сознания с расстройством ориентировки в месте, времени, ситуации, а иногда и в собственной личности. При этом отмечается внешняя упорядоченность и целесообразность действий и поступков индивида, находящегося в состоянии опьянения, хотя по существу в его поведении отсутствует понятная мотивировка и оно неадекватно реальности. Указанные расстройства, как правило, возникают неожиданно и сопровождаются резким изменением аффективной сферы с появлением ярости, страха, гнева, непровоцированной агрессии.

Патологическое опьянение обычно возникает у лиц с преморбидно измененной “почвой” нередко в стрессовых ситуациях после употребления небольших доз алкоголя. Для осложненных форм простого опьянения, наоборот, характерно возникновение нарушения сознания после приема больших доз алкоголя. Причем возникновению состояния измененного сознания предшествует последовательная смена основных фаз алкогольного опьянения.

Опыт работы в области экспертизы алкогольного опьянения говорит о том, что наибольшее количество экспертиз связано со случаями потребления небольших доз алкоголя, когда диагностика психических нарушений затруднена и требует практического навыка. При анализе клинической картины простого алкогольного опьянения следует учитывать то, что в зависимости от чувствительности субъекта и количества принятого алкоголя и толерантности к нему состояние субъекта может быть различным. Кроме того, экспертная ситуация, в которой проводится обследование освидетельствуемого, вносит существенную специфику в психопатологические проявления симптоматики опьянения. Важно подчеркнуть, что в условиях освидетельствования выявление алкогольной эйфории бывает относительно редким. Поэтому в случаях ее возникновения надо не забывать о возможности неалкогольного генеза эйфории.

Значительно чаще при медицинском освидетельствовании по вопросам установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения приходится сталкиваться с дисфорическими состояниями, которые развиваются на фоне алкогольной интоксикации. В этих условиях часто можно наблюдать быструю трансформацию симптоматики под влиянием ситуационных воздействий.

Необходимо подчеркнуть, что проведение медицинского освидетельствования само по себе является мощным психогенным раздражителем, в ответ на который возможно возникновение бурных психологических реакций, маскирующих симптоматику алкогольного опьянения (реакция протеста, оппозиции, отказа, паранойяльные и тревожные реакции и др.). Их выраженность в значительной степени зависит от характерологического склада обследуемого, с одной стороны, и порядка проведения процедуры обследования с другой.

Кроме того, клинические признаки опьянения в определенной степени могут нивелироваться попытками обследуемого скрыть имеющуюся у него симптоматику, что также затрудняет выявление психических отклонений, обусловленных действием алкоголя.

В связи со сказанным следует подчеркнуть, что преодоление указанных диагностических сложностей возможно только при условии строгого соблюдения порядка освидетельствования и корректности проведения самой процедуры.

Необходимо следить за тем, чтобы клиническое обследование предваряло лабораторные тесты, чтобы оно проводилось уверенно, строго и быстро, а результаты отдельных проб и испытаний ни в коем случае не сообщались обследуемому до окончания всей процедуры освидетельствования.

Немалое значение, особенно при повторном анализе обоснованности вынесения диагностического заключения по жалобам, играет правильность описания врачом, проводившим освидетельствование, психического состояния обследуемого. Оно требует указания, в первую очередь, на особенности внешнего облика и поведения освидетельствуемого, его реакцию на ситуацию обследования, а также субъективные жалобы и интерпретацию обстоятельств задержания. За исключением случаев глубокого опьянения, когда в состоянии обследуемого преобладает заторможенность, вплоть до сонливости, поведение нетрезвого человека может характеризоваться широким спектром психических реакций. Нередко обследуемые бывают нарочито сдержанными, замкнутыми. При этом их речевая продукция обеднена. Они предпочитают давать односложные ответы, избегают эмоционального контакта с окружающими. Чувствуется, что они эмоционально напряжены, осторожны, стремятся контролировать свои высказывания и поступки, скрыть проявления опьянения. У таких лиц обнаруживается подчеркнутое и несколько замедленное реагирование на внешние раздражители, отсутствие спонтанности, бросающаяся в глаза скованность, осторожность, обдумывание ответов на вопросы.

В других случаях, особенно при наличии соответствующего характериологического склада, обследуемые начинают шумно протестовать против проведения процедуры освидетельствования, провоцируют конфликты, иногда угрожают. В таких случаях не исключены агрессивные и аутоагрессивные поступки. В последнем случае они зачастую имеют явно демонстративный оттенок. При склонности к демонстративным реакциям испытуемые жалуются на свое самочувствие, нарочито неправильно выполняют предлагаемые пробы, заискивают перед врачом, проводящим освидетельствование, или напротив, привлекая всеобщее внимание, шумно требуют “справедливости”.

Поведение обследуемого в состоянии опьянения может иметь и другие проявления. Нередки суетливость, подозрительность, реакции рассеяния. Довольно часто со стороны обследуемого обнаруживается тенденция к диссимуляции. Обычно это проявляется в отказе или неправильной даче биосред для анализа на алкоголь (неправильное продувание выдыхаемого воздуха, попытки подменить анализы и т.д.). Отмечаются также случаи “непонимания” инструкций, невыполнения отдельных функциональных проб, попытки затруднить освидетельствование, уйти от контакта с врачом.

Регистрация указанных феноменов имеет существенное диагностическое значение, поскольку косвенно свидетельствует о возможности предшествующего потребления алкоголя.

При оценке психического состояния необходимо обращать внимание на преобладающий фон настроения освидетельствуемого, указывать, если это имеется, на значительную выраженность эмоциональных реакций того или иного регистра (эйфоричность, апатия, напряженность, тревога, раздражительность, неустойчивость настроения). Важно также описывать особенности протекания интеллектуальной деятельности, указывать в соответствующих случаях на затруднения при концентрации внимания, рассеянность, повышенную отвлекаемость, излишнюю обстоятельность. Полезно предъявлять интеллектуальные задачи (например, вычитать по семь из ста, запоминание ряда чисел, ассоциативный тест, называние предметов на какую-либо букву и т.д.). Важную информацию дают также наблюдения за характером речи обследуемого, выговариванием отдельных звуков, словосочетаний, эмоциональными модуляциями голоса. В опьянении часто выявляются “смазанность” произношения, отдельные дизартрии, иногда речь приобретает скандированный оттенок, появляется монотония. Указанные особенности обычно обнаруживаются при выполнении скороговорок, чтении вслух, счете.

Наибольшие затруднения при оценке психического состояния освидетельствуемого обычно возникают в связи с интерпретацией роли психогенных факторов. В своих жалобах обследуемые нередко ссылаются на конфликты с представителями милиции или администрации, повышенную эмоциональную возбудимость, наличие тяжелых субъективных переживаний, которые якобы сказались на их состоянии в момент освидетельствования. Поэтому в ходе проведения обследования врач обязан учитывать и отражать такие обстоятельства, если они имеются, при заполнении соответствующих пунктов акта. В то же время при описании состояния обследуемого рекомендуется обращать внимание, в первую очередь, на те особенности его поведения и психического статуса, которые сами по себе не вписываются в реальную обстановку освидетельствования и не могут быть обусловлены факторами ситуационного порядка.

Наряду с изучением психического состояния важнейшее место при проведении клинического освидетельствования обследуемого занимает выявление нарушений со стороны нервно-двигательного аппарата. В акте медицинского освидетельствования отражаются общие особенности двигательной сферы обследуемого, обращается внимание на усиление общей подвижности или, наоборот, ее снижение. Описывается характер мимики, которая при опьянении обычно становится более вялой или утрированной.

Весьма характерным признаком воздействия алкоголя является нарушение походки. Этот показатель, как свидетельствует опыт, является высоко чувствительным и довольно надежным. Неустойчивая походка, разбрасывание ног при ходьбе постоянно встречается у лиц с выраженным опьянением. Следует подчеркнуть, что аналогичные расстройства, хотя и в меньшей степени, обнаруживаются также и при легкой алкогольной интоксикации. Для их выявления и в этом случае следует прибегать к весьма надежной и простой функциональной пробе: ходьбе с быстрыми поворотами.

При проведении пробы “ходьба с быстрыми поворотами” обследуемому предлагают сделать 5 – 6 шагов в одном направлении, быстро развернуться вокруг своей оси и сделать столько же шагов в обратном направлении.

Установить тонкие нарушения координации в легком алкогольном опьянении можно также при задании поднять мелкий предмет с пола; при закрытых глазах коснуться пальцем кончика носа; свести при закрытых глазах кончики указательных пальцев.

Опыт работы в области освидетельствования по вопросам алкогольного опьянения показывает, что к диагностически ценным симптомам опьянения относятся нарушения при удерживании равновесия в позе Ромберга, особенно в сенсибилизированной, и появление нистагма.

При исследовании движений глаз выявляют горизонтальный установочный нистагм во время фиксации взора в крайних отведениях. Более чувствительной является проба Ташена, которая проводится следующим образом. Обследуемому предлагают, стоя на месте, совершить 5 оборотов вокруг собственной оси в течение 10 сек. Затем его останавливают и просят зафиксировать взор на каком-либо предмете, который врач держит у него перед глазами на расстоянии 25 см. По секундомеру отмечают время длительности появляющегося нистагма. Обычно у здорового индивида длительность нистагма не превышает 10 сек. В случае опьянения этот показатель увеличивается.

Некоторую дополнительную информацию о состоянии освидетельствуемого дает изучение сухожильных рефлексов. Однако следует подчеркнуть, что их изменение под действием алкоголя наблюдается при весьма выраженной степени интоксикации. А нарушения с этой стороны при отсутствии или сомнительности других признаков скорее указывает на наличие самостоятельного заболевания нервной системы. То же самое можно сказать и об изменениях болевой чувствительности, поскольку клинически значимое анестетическое действие этилового спирта также выявляется только при глубоком опьянении.

Тем не менее, наличие названных расстройств целесообразно проверять в ходе медицинского освидетельствования, поскольку они могут иметь дифференциально-диагностическое значение. С этой же целью следует осматривать кожные покровы для обнаружения шрамов, рубцов, а также расспрашивать обследуемого о возможных неврологических заболеваниях и потреблении медикаментов.

В качестве самостоятельной группы расстройств, обусловленных алкогольным опьянением, следует назвать симптоматику, указывающую на нарушение в системе вегетативной регуляции. Специальные исследования показали, что в совокупности с другими признаками интоксикации диагностической ценностью при легкой степени опьянения обладает такой симптом, как покраснение склер глаз. Характерно также увеличение частоты сокращений сердца свыше 100 в минуту.

Известно, что во многих случаях при проведении освидетельствования у обследуемых отмечается гиперемия кожных покровов, изменения артериального давления, частоты дыхания и температуры тела. Однако перечисленные симптомы в большой степени подвержены колебаниям и могут отражать неспецифическую реакцию обследуемого. Регистрация комплекса негативных проявлений в полном объеме, тем не менее, имеет немаловажное значение, поскольку на основании правильно выявленных расстройств можно сделать заключение о стойком изменении функциональной активности организма болезненной или постинтоксикационной природы. При клиническом обследовании освидетельствуемого следует обратить внимание на правильную оценку запаха алкоголя от освидетельствуемого. Запах алкоголя изо рта практически обязателен в состоянии алкогольного опьянения. Однако субъективная оценка наличия или отсутствия запаха алкоголя изо рта, как показывает практический опыт, нередко приводит к ошибкам. Следует дифференцировать запах алкоголя с запахами других летучих пищевых, лекарственных или косметических веществ, которые могут весьма напоминать алкоголь. Кроме того, нередко может запах исходить от одежды обследуемого, пропитанной спиртными напитками, от повязок или ран, обработанных спиртосодержащими препаратами. Поэтому запах алкоголя следует определять при глубоком выдохе обследуемого с близкого расстояния. В ряде случаев можно прибегнуть к стаканной пробе, которая производится путем глубокого выдоха обследуемого в чистый стакан до запотевания его стенок и последующей немедленной оценкой этой пробы лицом, осуществляющим освидетельствование.

Читайте также:  Как кодируют от алкоголя: особенности процедуры, принцип процесса

Ввиду сказанного, запах алкоголя изо рта при отсутствии других клинических признаков воздействия алкоголя на организм не может служить единственным основанием для установления факта употребления алкоголя.

Острая алкогольная интоксикация

Острая алкогольная интоксикация (алкогольное опьянение) – комплекс нарушений поведения, психологических и физиологических реакций, возникающих после приема алкоголя. Развивается вследствие токсического действия этанола и продуктов его метаболизма. Проявляется эйфорией, нарушением координации движений, потерей внимательности, снижением критики к собственным возможностям и состоянию. При увеличении дозы у людей, не страдающих алкоголизмом, возникает тошнота и рвота. При тяжелой степени опьянения нарушается дыхание и кровообращение. Возможны расстройства сознания вплоть до комы. Лечение – детоксикация, симптоматическая терапия.

Острая алкогольная интоксикация

Общие сведения

Острая алкогольная интоксикация (алкогольное опьянение) – часто встречающееся состояние, оно может наблюдаться как у алкоголиков, так и у людей, не страдающих алкогольной зависимостью. Алкогольное опьянение является медицинской, социальной и юридической проблемой. Пьяные чаще участвуют в криминальных инцидентах, попадают в ДТП, становятся жертвами несчастных случаев в быту и на производстве. Значительная часть пациентов, обращающихся за помощью к травматологам, в момент травмы находилась в состоянии алкогольного опьянения.

Алкогольное опьянение увеличивает риск обострения ряда хронических заболеваний и возникновения острых состояний, которые нередко представляют опасность для жизни больного. К числу таких состояний относятся синдром Меллори-Вейса, острый панкреатит, гипертонический криз, инсульт, аритмия, ИБС, инфаркт миокарда и т. д. После продолжительного пребывания в состоянии интоксикации (в запое) у больных алкогольной зависимостью может развиваться алкогольная депрессия и алкогольный делирий. Лечение интоксикации осуществляют специалисты в области наркологии. В тяжелых случаях требуется участие реаниматологов.

Острая алкогольная интоксикация

Причины и классификация острой алкогольной интоксикации

Непосредственной причиной алкогольного опьянения является воздействие этанола и продуктов его метаболизма на организм пациента. При этом ведущую роль играют особенности реакции ЦНС. Вначале алкоголь оказывает возбуждающее действие на кору головного мозга, затем возбуждение сменяется торможением, подкорковые образования выходят из-под контроля коры. При увеличении концентрации этанола в крови процессы торможения распространяются на подкорковые образования, мозжечок и продолговатый мозг.

Распространение торможения на различные структуры ЦНС можно отследить, разделив признаки алкогольного опьянения на психические, неврологические и вегетативные нарушения. При употреблении небольшого количества этанола в первую очередь страдают психические функции (торможение коры головного мозга). При увеличении дозы становятся все более заметными неврологические расстройства. При тяжелом опьянении психическая деятельность практически прекращается, наблюдается угнетение жизненно важных вегетативных функций.

Тяжесть интоксикации в первую очередь определяется количеством поступающего в кровь этанола, то есть, количеством и крепостью алкогольного напитка. Выраженность опьянения увеличивается при приеме некачественного спиртного («паленой» водки, денатурата, технических и медицинских спиртосодержащих жидкостей, не предназначенных для внутреннего употребления). Наряду с перечисленным, на тяжесть интоксикации влияет время, в течение которого алкоголь поступал в организм.

Имеет значение масса тела больного, время суток, качество и количество пищи (натощак опьянение наступает быстрее, при употреблении пищи, особенно жирной – медленнее), условия в помещении (в жарких и душных помещениях человек пьянеет быстрее, на холоде – медленнее, при переходе из холода в жару явления интоксикации усиливаются). Многое зависит от индивидуальной реакции пациента, меняющейся в зависимости от его физического и психологического состояния.

Одни и те же симптомы острой алкогольной интоксикации проявляются по-разному у пациентов с различными личностными особенностями (типом нервной системы, уровнем воспитания и общей культуры поведения и т. д.). Восприимчивость к алкоголю повышается при физическом и эмоциональном перенапряжении, психических заболеваниях и некоторых психологических нарушениях, соматических и инфекционных заболеваниях, общем истощении, а также после перенесенных черепно-мозговых травм.

Различают три степени и три типа острой алкогольной интоксикации. По тяжести выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень алкогольного опьянения, по типу – простое (типичное), атипичное и патологическое опьянение. Атипичное опьянение чаще наблюдается при хроническом алкоголизме, может возникать при черепно-мозговых травмах, психических нарушениях и т. д. Патологическое опьянение – редко встречающееся состояние, которое не зависит от наличия или отсутствия алкоголизма и дозы алкоголя.

Симптомы типичной алкогольной интоксикации

Простое алкогольное опьянение обычно наблюдается у людей, не страдающих алкогольной зависимостью. При легком алкогольном опьянении преобладает подъем настроения, удовлетворенность, ощущение внутреннего и внешнего комфорта, желание контактировать с другими людьми. Все проявления преувеличены, несколько утрированы: речь громкая и быстрая, мимика очень активная, движения размашистые. Отмечается некоторое ухудшение точности движений, рассеянность внимания и сексуальная расторможенность. Лицо гиперемировано, пульс учащен, аппетит повышен. Спустя 2-3 часа эйфория сменяется сонливостью, вялостью и заторможенностью. В последующем человек хорошо помнит все, что происходило во время приема спиртных напитков.

При средней степени опьянения эйфория сохраняется, однако настроение становится более неустойчивым. Веселье может быстро сменяться озлобленностью, благодушие – раздражением, расположение к собеседнику – приступом агрессии. На первый план выходят неврологические расстройства: невнятная речь, неразборчивый почерк, выраженная статическая и динамическая атаксия. У людей, не страдающих алкоголизмом, часто возникает тошнота и рвота. Больные ориентируются в окружающем, однако переключение внимания представляет значительные затруднения. Через некоторое время наступает глубокий сон. При пробуждении пациенты чувствуют головную боль, слабость, вялость, разбитость. У малопьющих людей воспоминания сохранены, но туманны. У алкоголиков часто возникают провалы в памяти.

Тяжелое алкогольное опьянение сопровождается прогрессирующими нарушениями сознания. Оглушение сменяется сопором. В тяжелых случаях возникает кома. Продуктивный контакт практически невозможен, пациент что-то неразборчиво бормочет или не реагирует на окружающее. Мимика скудная. Из-за грубых нарушений координации движений больной не может стоять, сидеть и выполнять несложные движения. Возможно недержание мочи и кала. Через некоторое время пациент засыпает беспробудным сном, из которого его невозможно вывести, даже используя нашатырный спирт. Возможна аспирация рвотных масс. В состоянии комы зрачки больного не реагируют на свет, пульс ослаблен, дыхание затруднено. После выхода из состояния алкогольного опьянения наблюдается ухудшение аппетита и резкая астения. Пациент не помнит, что происходило во время приема спиртных напитков.

Атипичная острая алкогольная интоксикация

Дисфорическое опьянение может наблюдаться после черепно-мозговых травм, при эпилепсии и некоторых психопатиях. Преобладает раздражительность, угрюмость и злоба. Возможна агрессия и аутоагрессия. Для депрессивного опьянения, возникающего при эндогенной и психогенной депрессии, характерно резкое снижение настроения, безысходность и склонность к самобичеванию. Движения и речь замедляются, на этом фоне могут наблюдаться внезапные всплески активности, сопровождающиеся суицидальными действиями.

Сомнолентное опьянение развивается при астении и общем истощении, употреблении этанола в сочетании с клофелином и транквилизаторами. Эйфория практически не выражена или отсутствует. Больной быстро погружается в глубокий сон, который может переходить в сопорозное и коматозное состояние. Истерическое опьянение наблюдается у пациентов истероидного типа, сопровождается бурной экспрессивностью и театральностью поведения. Больной словно разыгрывает спектакль перед окружающими. При выборе «трагического» сценария возможны попытки самоубийства, как правило, не представляющие реальной опасности для жизни пациента.

Лечение острой алкогольной интоксикации

Тактика лечения определяется тяжестью опьянения и общим состоянием пациента. При интоксикации легкой степени медицинская помощь не требуется. При опьянении средней и тяжелой степени осуществляют дезинтоксикационную и симптоматическую терапию. Проводят промывание желудка – больному дают размельченный активированный уголь, а затем удаляют желудочное содержимое через зонд или вызывают рвоту, надавливая на корень языка. Инфузионную терапию назначают как для детоксикации, так и для восстановления водно-электролитного и кислотно-щелочного равновесия.

В капельницы с солевыми растворами и глюкозой добавляют витамины. Проводят симптоматическое лечение, направленное на поддержание и нормализацию жизненно важных функций: мочеотделения, сердечной деятельности, давления, дыхания, кровообращения и т. д. При тяжелых отравлениях применяют методику форсированного диуреза и гипербарическую оксигенацию. При необходимости осуществляют катетеризацию мочевого пузыря, больных переводят на ИВЛ.

В случае развития острой алкогольной интоксикации у лиц, страдающих алкоголизмом, возможна транспортировка больного в наркологическую клинику для прохождения им курса стационарного лечения алкоголизма под наблюдением нарколога.

Прогноз

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. При легком и среднем опьянении остаточные явления исчезают в течение суток, при тяжелом возможна слабость в течение нескольких дней. Прогноз ухудшается при развитии неотложных состояний, острых и хронических заболеваний, вызванных приемом алкоголя. Особенно часто осложнения возникают при алкогольной коме, возможен миоренальный синдром, токсический гепатит, острая сердечно-сосудистая, дыхательная и печеночная недостаточность.

Судебно-наркологическая экспертиза алкогольного опьянения

Судебно-наркологическая экспертиза алкогольного опьянения

Только СИНЭО имеет уникальную медицинскую лицензию и собственный медицинский центр с дорогостоящей материально-технической базой, а также штат 20 врачей-экспертов и докторов медицинских наук

Судебно-наркологическая экспертиза — экспертиза алкогольного опьянения по результатам медицинского освидетельствования с помощью алкотестера. Алкометрические критерии опьянения:

    • «легкая степень опьянения» — от 1 до 2 промилле,
      • «средняя степень опьянения» — от 2 до 3 промилле,
        • «тяжелая степень опьянения» — от 3 до 4 промилле,
          • «алкогольная кома» — свыше 4 промилле.
          • «признаков опьянения нет» — выносится заключение независимо от показаний приборов, если у водителя не выявлена клиническая картина опьянения.
          Как проводится освидетельствование на алкогольное опьянение ►
          Читать подробно про независимую наркологическую экспертизу ►

          В случаях освидетельствования водителей степень опьянения не указывается, поскольку в этих случаях ответственность наступает независимо от нее.

          Ошибка в результате экспертизы алкогольного опьянения

          Медицинское освидетельствование не исключает возможность вынесения ошибочного решения.

          Чаще всего это обусловлено неточным выполнением методики, наличием в полости рта либо в окружающей среде примесей редуцирующих веществ и др. Например, наличие в окружающем воздухе в значительных концентрациях ацетона, бензина, выхлопных газов и других летучих веществ приводит к их вдыханию обследуемым с последующим выдыханием в приемную камеру прибора. Ошибки также могут быть обусловлены употреблением накануне исследования спиртосодержащих лекарств или проведением теста сразу после курения.

          Ведущие cудебно-медицинские эксперты и эксперты-наркологи группы компаний «Санкт-Петербургский институт независимой экспертизы и оценки» проводят независимую экспертизу на алкогольное опьянение, а также судебно-медицинские экспертизы по результатам проведенного медицинского освидетельствования на алкоголь.

          Получить бесплатную консультацию о проведении экспертизы: (812) 340-00-35

          Что такое эндогенный этанол?

          Эндогенный этанол — это алкоголь, который выделяет организм человека и который не связан с употреблением алкоголя. Он служит источником энергии, участвует в процессе адаптации, а также помогает бороться со стрессом.

          Часто именно это явление помогает человеку справиться с потрясениями, связанными с авариями, травмами, психическими ударами. Если в жизни человека повышается количество негатива, содержание эндогенного алкоголя в крови резко снижается, и наоборот, избыток положительных эмоций увеличивает содержание алкоголя в крови.

          Как уже упоминалось ранее, в первую очередь вопросами, связанными с эндогенным алкоголем, интересуются водители. Связано это также с тем, что некоторые болезни, такие как сахарный диабет, хронический обструктивный бронхит, больные почки или печень могут привести к повышению уровня собственного алкоголя в крови, и как следствие, управлять транспортным средством будет невозможно.

          Выделяют два вида эндогенного этанола:

          • Истинно эндогенный. Вырабатывается преимущественно в печени под воздействием фермента — «алкогольдегидрогеназы» из углеводов. Реакция образования эндогенного алкоголя: глюкоза > пируват > лактат > ацетальдегид > эндогенный этанол
          • Условно эндогенный. Он вырабатывается впоследствии приема определенных видов пищи (квас, кефир), или под влиянием болезней (сахарный диабет).

          Уровень эндогенного этанола

          Считается, что у здорового, трезвого человека уровень алкоголя в крови составляет примерно от 0,01 промилле. То есть, самостоятельно организм может выработать около10 г чистого спирта. Правда, этот показатель нельзя считать достаточно точным.

          Как уже говорилось ранее, на него влияет сразу несколько факторов, таких как эмоциональное и физическое состояние человека, продукты питания, и т.д. Иногда в организме может быть и больше эндогенного алкоголя.

          Если говорить об эквивалентах спирта, содержащегося в крови, то суточная норма алкоголя может содержаться примерно в 30 мл водки, половине бокала пива, 120 мл вина, 800 мл кваса, или 1,5 литра кефира. Но, при этом нельзя забывать про два фактора:

          • Необходимую дозу алкоголь вырабатывает самостоятельно.
          • Указана суточная норма алкоголя, которую организм вырабатывает постепенно. То есть, при полном отсутствии алкоголя в организме, для того, чтобы восполнить суточную норму, человеку придется принимать по 1—1,4 мл водки каждый час.

          При этом, допустимый уровень алкоголя никогда не вызывает опьянения. Если человек ощущает любой из его симптомов — норма была превышена.

          Определение этанола

          Эндогенный (внутренний) этанол (ЭЭ) относится к незаменимым факторам обмена веществ. Внутриклеточный ЭЭ является естественным метаболитом (далее – эндогенный этанол (ЭЭ)) — веществом, образующимся в организме на опредёленном этапе процессов усвоения пищевых продуктов, и по принципу обратной связи, участвующим в регуляции этих процессов. ЭЭ является промежуточным продуктом катаболизма (процесса разложения на более простые вещества) углеводов; будучи конечным веществом анаэробного (без кислородного) этапа, в виде ацетилкоэнзима А (продукт конденсации коэнизма А с уксусной кислотой) вступает в аэробную фазу – цикл Кребса, в котором окисляется до углекислого газа и воды.

          Эндогенный этанол, как и экзогенный, активирует высвобождение норадреналина и дофамина из предсинаптических структур в лимбических отделах и в среднем мозге, то есть в отделах центральной нервной системы, относящихся к системе эмоциональной “награды” мозга и регулирующих эмоциональное состояние и мотивационные процессы. Вероятно, именно поэтому снижение концентрации эндогенного этанола (при старении, голодании, авитаминозах, стрессах и т.п.) индуцирует у несознательных граждан потребность в употреблении алкогольных напитков. К тому же известно, что определённые физические упражнения (связанные с психотехниками), музыка, психотерапия могут усилить выработку эндогенного этанола, с чем и связан эффект создания «хорошего настроения».

          Получить бесплатную консультацию о проведении экспертизы: (812) 340-00-35

          Какими бывают степени алкогольного опьянения?

          Степени алкогольного опьянения

          В настоящее время почти каждый человек потребляет спиртные напитки, просто одни люди пьют часто (раз и более в неделю), а другие реже (по большим праздникам). Тенденция такова, что все большее количество индивидуумов всерьез задумывается о вреде, который несет в себе этанол и напитки с ним в составе. Во время застолья важно знать меру и не переусердствовать. Ведь злоупотребление может привести к неприятным последствиям в виде клинических случаев. Рассмотрим степени алкогольного опьянения в этом материале более подробно.

          От чего зависят степени алкогольного опьянения

          Под алкогольным опьянением принято понимать нетрезвое состояние, при котором человек утрачивает контроль над собственными мыслями и поступками. Формируется оно вследствие влияния спиртных напитков. Вследствие «приема на грудь» психическое и физическое состояние подлежит определенным изменениям, поведение меняется. Как следствие возникают всевозможные поведенческие нарушения и проблемы с телесным, душевным здоровьем.

          Степени алкогольного опьянения в промилле вариабельны и могут зависеть от нескольких факторов:

          • количество выпитого алкоголя;
          • уровень его крепости (градус);
          • индивидуальные особенности, которые имеет организм;
          • объем съеденной накануне пищи;
          • состояние, в котором происходило распитие (усталость, эмоциональная опустошенность, радость).

          На каждой стадии наблюдаются свои признаки, изменения и проявления.

          Механизм формирования опьянения

          Механизм, в рамках которого человек попадает в это состояние, понятен даже человеку без соответствующего медицинского образования. В естественном состоянии клетки крови (эритроциты) оснащены слоем смазки, который в процессе сосудистого трения электризуется. Вследствие принятия напитка этанол проникает в кровь (через желудок), и этот слой уничтожается. В итоге клетки начинают друг с другом слипаться, образуя сгустки.

          Сливаются сотни эритроцитов, приводя к перекрытию артериальных путей. Это чревато тем, что концентрация кислорода в организме снижается, человек сталкивается с состоянием гипоксии. Мозг вынужден страдать от кислородного голодания. Поначалу данное состояние напоминает эйфорию, но впоследствии сказывается различными симптомами опьянения. Ведь онемение участков мозга приводит к их последующему отмиранию.

          Влияет «зеленый змий» и на другие органы, функции тела. В сосудах происходят ранние изменения склеротического характера. Серьезно может пострадать печень и желудок, а также поджелудочная железа. Определение степени алкогольного опьянения происходит на основании общих признаков и частных симптомов, которые будут рассмотрены далее по материалу.

          Мужчина склонил голову на стол с стаканом в руке

          Степени алкогольного опьянения и их описания

          Потребляя алкоголь в умеренных дозировках, человек испытывает определенные ощущения. Как только процент этанола в крови значительно повышается, происходит утрата самоконтроля и самообладания. Опьянение в этом случае может характеризоваться следующими признаками:

          • улучшение настроения;
          • снятие умственного напряжения;
          • стабилизация психического равновесия;
          • чувство свободы;
          • легкая эйфория.
          • возбуждение разума;
          • чрезмерная агрессия;
          • внутренняя подавленность;
          • психологическая нестабильность, неуравновешенность;
          • излишняя эмоциональность, смена настроения (резкая);
          • депрессия и стресс;
          • недовольство собой и окружающей обстановкой;
          • состояние аффекта;
          • поведенческие изменения;
          • появление визуальных, слуховых, тактильных галлюцинаций;
          • отказ от рационального восприятия мира и себя в нем.

          Все эти явления – результат психических проблем, которые могут существовать годами. Спиртные напитки являются своего рода катализаторами для их внешнего проявления.

          Степени алкогольного опьянения и промилле в таблице

          В настоящее время степень, в которой выражена интоксикация этанолом, определяется по специальной системе. Она нацелена на фиксацию уровня этанола в крови и выдает результат в единицах измерения – промилле. Данная величина отображает уровень содержания алкалоидов в граммах на 1 л крови. Т. е. 0,2 промилле означает 0,02% алкоголя в 1 л кровяной жидкости. Исходя из данного коэффициента, дает о себе знать тот или иной признак отравления.

          Процент спирта (в промилле)

          Характеризуется преимущественно психотропными эффектами, в частности – состоянием эйфории, легкого возбуждения

          Возникновение поведенческих реакций в форме колебания настроения, чрезмерной импульсивности, агрессивности

          Полное угнетение ЦНС, при котором мозг человека находится под полным влиянием алкогольного напитка (в частности, этанола)

          На основании этих показателей можно определить степень алкогольного опьянения. Таблица характеризует стадию пьянства и описывает основные его признаки при той или иной степени измененного состояния.

          Выпив пару бокалов спиртного напитка, человек сталкивается с множеством психических и физиологических процессов. Поведение и мировосприятие меняется, настроение становится другим. Как можно заметить из таблицы, всего существует 3 стадии поражения «зеленым змием». Рассмотрим проявление каждой степени тяжести в отдельности.

          Легкая степень

          Алкогольное опьянение легкой степени представляет собой начальную стадию процесса. Человек сталкивается со следующими признаками:

          • эйфория;
          • комфорт;
          • релаксация;
          • удовольствие от происходящих событий;
          • ускорение мыслительного процесса;
          • «скачки» в эмоциональном фоне – перепады настроения;
          • оживленная мимика;
          • раскованная уверенная жестикуляция;
          • развитие коммуникационных возможностей.

          Все это происходит на подсознательном уровне, т. е. слегка выпивший человек этих изменений не замечает. Сердцебиение при этом учащается, аппетит улучшается, пульс также становится более учащенным.

          Мужчина лежит на столе

          Средняя степень

          Средняя степень алкогольного опьянения представляет собой итог токсического влияния этилового спирта, уровень которого достиг отметки в 1,5-2,5 промилле. Картина симптомов является более серьезной и требует остановки распития алкоголя во избежание ухудшения ситуации. Изрядно выпивший индивидуум ведет себя следующим образом:

          • с трудом подбирает слова для общения;
          • неуверенно передвигается;
          • ведет себя надменно и высокомерно;
          • не может относиться к себе критически;
          • становится неадекватным и чересчур импульсивным;
          • не может построить четкое предложение.

          Это явление сопровождается резкими перепадами в настроении. Например, человек ведет себя дружелюбно и вдруг резко становится грустным или вовсе яростным. Индивид может повышать голос, повторять одни и те же слова много раз, заикаться, запинаться. Последняя стадия в этой степени сопровождается полной утратой ориентира.

          Тяжелая степень

          Тяжелая степень алкогольного опьянения наиболее серьезна и опасна. В рамках этого этапа угнетаются функции центральной нервной системы. Выпивший мужчина или женщина находится в критическом состоянии и сталкивается со следующими симптомами.

          1. Нарушение дыхательной функции;
          2. Резкое снижение показателей артериального давления;
          3. Изменение температурного режима.

          В ряде ситуаций состояние становится настолько критическим, что требуется незамедлительное вмешательство медиков. Кроме того, при определенных состояниях следует избегать употребления алкоголя для предотвращения негативных последствий. Например, если наблюдается острая недостаточность сердца, ВСД, желудочная язва, группа опасных заболеваний бактериальной, инфекционной, вирусной, грибковой природы. Если количество промилле перейдет отметку в 5 единиц, возникнет вероятность алкогольной интоксикации. Все это закончится комой и в худшем случае – смертельным исходом.

          Распознать крайнюю степень интоксикации можно на основании ряда признаков. У больного появляются трудности с ориентированием в пространстве, непроизвольное опорожнение кишечника и мочеиспускание. Также наблюдается неспособность обслуживать себя самостоятельно, проявляется амнезия. Если пить любой спиртной напиток на регулярной основе, это может привести к развитию алкоголизма в тяжелой степени и существенно повысить риск смертельного исхода.

          Алкогольное опьянение

          Внимание! Материал содержит информацию о веществах, употребление которых может нанести серьёзный вред вашему здоровью!

          Статистика говорит о том, что более половины умерших россиян до 54 лет имели заболевания, возникшие в результате злоупотребления алкоголем. Неумеренное регулярное потребление крепких и слабоалкогольных напитков приводит к печальным последствиям.

          Что такое алкогольное опьянение

          Алкогольное опьянение — это состояние после употребления спиртного, в результате которого возникает возбуждение ЦНС и угнетение отдельных центров коры головного мозга. Если возникает физическая и психологическая зависимость от этанола, развивается алкоголизм.

          Поскольку спирт в основном накапливается в тканях головного мозга, то и страдает больше всего именно он. Неумеренное потребление алкоголя ведет к помутнению разума и психическим расстройствам.

          Виды алкогольного опьянения

          Нетрезвое состояние условно можно разделить на простое и измененное простое. Во втором случае человек может вести себя неадекватно, возникают параноидальные наклонности или галлюцинации. Стоит заметить, что степень опьянения зависит не только от количества алкоголя, но и скорости его употребления. Например, 200 мл чистого спирта, выпитых за 4 часа, приведут к пьяному состоянию. За 1 час — вызовут сильное отравление организма.

          Остались вопросы? Позвоните нам!

          Беcплатная консультация и запись на приём

          Заказать обратный звонок

          Стадии алкогольного опьянения

          Состояние опьянения измеряется в промилле. Это число алкоголя в миллилитрах на 1 литр крови. Содержание этанола в крови до 1,5 единиц считается легкое степенью, до 2,5 — средней. Количество промилле в крови до 5 — тяжелая степень нетрезвого состояния. Более 6 — смертельная доза.

          1 стадия опьянения: легкая степень

          Легкое опьянение дает о себе знать следующими признаками:

          • Все проблемы уходят на второй план, человек становится общительным (иногда не в меру), веселым, исчезает зажатость и стеснение.
          • Кожа на лице розовеет из-за расширения капилляров.
          • Учащается пульс.
          • Приятное состояние расслабленности и умиротворения.
          • Замедление скорости реакции.

          Именно из-за состояния раскрепощения начинают пить многие алкоголики. Особенно это касается тихих по натуре людей, которым трудно знакомиться и общаться. Все более регулярное потребление спиртных напитков приводит к зависимости.

          2 стадия опьянения: средняя степень

          Характер опьянения быстро меняется — еще минуту назад человек общался и любил всех вокруг, а сейчас он стал злым и развязным. Это значит, что содержание промилле в крови увеличилось до средней стадии. Можно заметить несвязную речь, агрессивность и грубость, потерю координации. Даже спокойные и добрые люди в таком состоянии могут начать провоцировать конфликты на пустом месте.

          3 стадия опьянения: тяжелая степень

          Увеличение количества алкоголя, если вовремя не остановиться, приводит к третьей стадии. Алкогольное опьянение тяжелой степени может стать опасным не только для употребляющего, но и для окружающих людей. Человек совершенно не понимает происходящего вокруг, он не способен выговорить ни слова, координация полностью нарушена. Как ни странно, в этот момент резко возрастает уровень либидо. В таком состоянии совершается множество преступлений, о которых в трезвом виде люди и не вспоминают.

          Продукты распада алкоголя выводятся из организма примерно в течение суток. При этом в первую очередь очищается дыхание, далее кровь, и в последнюю очередь моча. Для первых двух стадий, если речь не идет о неадекватном психическом состоянии, не требуется медицинское вмешательство — человеку достаточно отоспаться, пить большое количество воды и плотно поесть.

          Алкогольное опьянение

          Как определяется тяжелая стадия

          Сильная степень опьянения определяется невооруженным глазом — несвязная речь, нарушение координации, агрессивность, стеклянный взгляд. При этом присутствует резкий запах алкоголя. Кроме того, человек может заснуть прямо там, где находился, например, за столом. Регулярное употребление спиртного в таких количествах приводит к алкоголизму, при этом после застолья может возникнуть потребность опохмелиться. «Поправка здоровья» наутро — верный путь к возникновению запоя.

          Как ведет себя человек в алкогольном опьянении

          Человек в состоянии алкогольного опьянения может вести себя совершенно по-разному. Кто-то становится агрессивным и придирчивым, другой может начать плакать и жаловаться. И у мужчин, и у женщин проявляется усиление сексуального желания, что зачастую приводит к случайной половой связи без контрацепции. Есть и те, кто в пьяном виде просто засыпают.

          Отдельно стоит остановиться на случаях психической неадекватности. Если человек начал лезть в драку, бегать с ножом за «монстрами», «драконами» и т.д., лучше всего обратиться за помощью к медикам. Ни в коем случае нельзя начинать выяснения отношений или ругать пьяного, поскольку он не отдает отчета своим действиям.

          Признаки алкогольного опьянения

          К признакам опьянения можно отнести:

          • Изменение мимики;
          • чересчур активная жестикуляция и громкий голос;
          • пошатывание, нарушение координации;
          • изменение манеры поведения, например, спокойный человек резко стал нервным и злым;
          • при тяжелой стадии опьянения возможно недержание кала и мочи.

          Если пьяный отключился полностью, при этом пульс стал реже и произошло неконтролируемое испражнение или мочеиспускание, необходимо срочно вызвать скорую помощь. Алкогольная кома может привести к детальному исходу.

          Внешние признаки состояния пьяного человека

          Чисто внешне пьяного видно сразу.

          Лицо в состоянии алкогольного опьянения

          Пьяный человек выдает себя прежде всего изменением выражения лица. Это может быть или слишком активная мимика, или наоборот, полная отрешенность. Взгляд при небольших дозах алкоголя становится «блестящим», при увеличении количества спиртного зрачки глаза могут перестать реагировать на свет.

          Кожа на лице сначала становится розовой, при сильном опьянении — побледнеть. Синий оттенок и отечность говорят о нарушении в работе сердца и почек.

          Сознание при алкогольном опьянении

          Как уже говорилось выше, сознание пьяного может быть как рассеянным, так и полностью отключенным. Самый опасный вариант — когда человек не может заснуть и становится агрессивным.

          Склеры при опьянении

          Если речь идет о тяжелой алкогольной интоксикации, склеры глаз приобретают желтоватый оттенок. Это указывает на неполадки в работе печени. Такие медицинские клинические признаки требуют вмешательства врача.

          Степени алкогольного опьянения. Что происходит с организмом?

          Степени алкогольного опьянения. Что происходит с организмом? - АландМед

          Метаболизм этанола в организме протекает в несколько этапов. Главный метаболизирующий орган – это печень, на нее приходится основной удар при приеме алкоголя. За один час здоровая печень осуществляет переработку 10 мл алкоголя.

          Алкогольное опьянение. Первые признаки.

          Все стадии алкогольного опьянения представляют собой набор психических, неврологических и вегетативных расстройств. Под угрозой находится весь организм в целом, а не отдельные системы органов.

          Алкогольное опьянение – патологическое состояние, характеризующееся сочетанием психических и неврологических расстройств, обусловленных воздействием этилового спирта на центральную нервную систему.

          В небольших дозах алкоголь снимает психическое напряжение, поднимает настроение, а также дает ощущение веселья, некой свободы и легкости. Но чем больше алкоголя поступает в организм человека, тем больше угнетающее влияние оказывается на организм. Сначала появляется возбуждение, которое сопровождается утратой контроля над собой, затем сменяется подавленным состоянием и агрессивностью.

          Первые признаки опьянения:

          1. Усиленная теплоотдача, как следствие покраснение кожных покровов, чувство жара.
          2. Повышение настроения.
          3. Снижение скорости реакции.
          4. Усиление аппетита.
          5. Снижение критической оценки действий и поведения.
          6. Психомоторное возбуждение.

          Скорость наступления первых признаков опьянения находится в прямой зависимости от градуса алкогольного напитка, количества и качества съеденной пищи.

          Люди относятся к употреблению спиртных напитков несерьезно. Не у каждого есть осознание того, что прием крепкого алкоголя наносит вред организму и способствует развитию привыкания, которое оборачивается развитием алкоголизма.

          Результатом частого употребления алкогольных напитков становятся заболевания сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта, печени, почек, нарушения иммунной системы и развитие психических отклонений.

          Человек, отдающий отчет действиям и поступкам, должен знать меру, а также располагать информацией о том, какие степени алкогольного опьянения существуют.

          Степени алкогольного опьянения

          Промилле – это единица определения количества алкоголя в крови человека. 1 промилле – 1/10 часть процента.

          Первая степень опьянения — 1 — 1,5 промилле

          Человек чувствует прилив сил и расслабление, улучшение настроения. Легче идти на контакт с людьми, заводить новые знакомства.

          Вторая степень опьянения 1,5 — 2,5 промилле

          Характеризуется монотонной речью, неровной походкой. Возможны резкие перепады настроения, приподнятое настроение с легкостью сменяется на необъяснимую агрессию и раздраженность. Появляется склонность к спорам и выяснениям отношений.

          Течение этой фазы зависит от личности пьяного, во время этой фазы происходит «обострение» и «обнажение» его черт характера:

          • добродушные и веселые по характеру становятся раскрепощенными;
          • у лиц, склонных к меланхолическому печальному настроению, появляется слезливость, просят прощения, плачут, занимаются самобичеванием;
          • грубые по характеру люди в состоянии опьянения становятся жесткими и агрессивными. В поведении появляется бестактность, раздражительность, импульсивность, подозрительность.

          Память и интеллект еще работают, и контролировать действия человек в состоянии.

          Третья степень опьянения 2,5 — 3 промилле

          Клинически проявляются: мышечная гипотония, адинамия, помрачения сознания. Появление этой симптоматики обусловлено торможением высших отделов ЦНС. Двигательная активность резко снижается, походка шаткая, устойчивость в вертикальном положении теряется. Нарастает физическая слабость. Наблюдается апатия, провалы в памяти, потеря сознания. Появляются неконтролируемое мочеиспускание, дефекация, судороги, эпилептический припадок. Возможны сердечные приступы. Кожа бледная, холодная, влажная. В выдыхаемом воздухе сильный запах алкоголя.

          Наркозная фаза. Алкогольная кома. Четвертая степень опьянения 3 — 5 промилле

          Организм теряет способность контролировать движения, человек не помнит, что с ним происходило в пьяном состоянии. Если он приходит в сознание, находясь под воздействием спиртного, не узнает окружающих и не ориентируется в пространстве.

          Гипертоксическая фаза более 5 промилле

          Эта фаза алкогольного опьянения наступает при поглощении смертельных доз алкоголя, когда его концентрация в крови достигает 6-8 0/00. Смерть наступает вследствие паралича бульбарных центров или от осложнений, связанных с дыхательной системой или сердечно-сосудистой системой.

          Стадии алкогольного опьянения

          Стадии алкогольного опьянения – Алкоклиник

          Приём спиртных напитков вызывает у человека эйфорию. Ради её усиления и получения более выраженных ощущений некоторые продолжают пить. Развивается фаза острой интоксикации, проявляющаяся комплексом неприятных вегетативных, психических и неврологических расстройств, сбоем работы внутренних органов. В зависимости от количества принятого спиртного последовательно определяются стадии алкогольного опьянения. Только самая лёгкая из них переносится практически безболезненно. Средние и тяжёлые формы дают негативные последствия для здоровья. Глубокая степень требует медицинской помощи, иначе отравление может закончиться получением опасных осложнений и даже летального исхода.

          Количество стадий алкогольного опьянения

          Перед тем как вызвать свой эффект спирт попадает в желудочно-кишечный тракт и оттуда всасывается в кровь. Особо высокая его концентрация выявляется в мозге. Нейроны являются самыми чувствительными к разрушительному действию этанола клетками. Отравляющим на организм действием также обладает этаноловый метаболит –ацетальдегид. Алкоголь и его метаболиты расщепляются в печени до безвредных соединений.

          Глубина интоксикации – Алкоклиник

          Глубина интоксикации и быстрота её наступления зависят от:

          • Количества принятого алкоголя на 1 кг массы тела.
          • Концентрации спирта в крови.
          • Скорости всасывания из ЖКТ.
          • Типа и качества алкогольного напитка.
          • Формата приёма (сразу, или дробно через промежутки времени).
          • Психофизического статуса выпившего человека.
          • Половозрастных нюансов.
          • Индивидуальных особенностей содержания ферментов, расщепляющих алкоголь.

          С учётом этих данных условно выделяют следующие стадии алкогольного опьянения:

          1. Лёгкая. При этом варианте концентрация этанола в крови находится в диапазоне 0,3 – 1,5‰ (промилле).
          2. Средняя: 1,5 – 2,5‰.
          3. Тяжёлая: 3 – 5‰

          Если в организме содержится менее 0,3‰, то данный показатель трактуется как отсутствие опьяняющего влияния, а выше 5 – 6‰ – смертельная интоксикация.

          Процесс всасывания ускоряют:

          • Большие дозы принятые единоразово.
          • Напитки, содержащие растворённый углекислый газ.
          • Усталость, наличие острых или хронических заболеваний, ослабляющих организм.
          • Наличие запущенного алкоголизма (III стадии).

          Алкогольное опьянение девушек – Алкоклиник

          Чувствительность к спиртным напиткам увеличивается:

          • При высоких или низких внешних температурах, ведущих к перегреванию или переохлаждению.
          • В случае попадания выпивающей личности в непривычные для себя условия.
          • У лиц пожилого и детского возраста.
          • У женщин и у девушек юного возраста особенно.

          У каждого человека индивидуальные показатели, вызывающие степень интоксикации.

          Признаки и клиническая картина стадий простого алкогольного опьянения

          Каждый вариант воздействия алкоголя на выпившую личность имеет характерные особенности. В большинстве случаев развивается классический вид реакции на этанол. В более редких ситуациях реакция на спирт носит нехарактерные проявления.

          Лёгкая стадия опьянение – Алкоклиник

          В наркологии выделяют следующие степени опьянения:

          1. Лёгкая. Принятие небольших количеств спиртного вызывает у человека ощущение психофизического комфорта, активность, бодрость, желание много и громко говорить. При этом выявляется небольшая дискоординация движений. Мышление ускоряется, но при этом теряет свою глубину и последовательность. Выпивший смеётся, шутит, много ест. У него красное лицо, частый пульс. Через некоторое время (от 2 до 8 часов), фаза подъёма переходит в угнетение, вялость, безразличие и сонливость. У малопьющих возбуждение держится меньше, чем у алкоголиков.
          2. Средняя. Опьянение проявляется более выраженными признаками. Мимика беднеет, лицо «каменеет». Речь становится невнятной, затруднительной, нечленораздельной (дизартрия), при этом громкость её нарастает. Пьяный повторяет одни и те же фразы. Самокритика резко снижена. Походка шаткая, движения раскоординированы. Мыслительная способность замедлена. В этом состоянии пьющие часто агрессивны, озлоблены и конфликтны. После сна наступает выраженное похмелье с жаждой, головной болью, тошнотой, рвотой. У алкоголиков похмельный синдром выражен резче и снимается только небольшой дозой спиртного. У людей без зависимости алкоголь вызывает отторжение.
          3. Тяжёлая. Глубина опьяняющего эффекта достигает фазы помрачения сознания, вплоть до его утраты. На фоне коматозного статуса могут возникнуть судороги, припадки, непроизвольное опорожнение мочевого пузыря и прямой кишки. В таком состоянии нередко всё заканчивается летальным исходом. Если больной выживает, то у него отмечается некоторое время амнезия, нарушения речи, походки и других функций.

          Изменённые формы простого алкогольного опьянения

          Формирование данных вариантов свойственно лицам, страдающим алкоголизмом. У них на фоне сопуствующих болезней развивается резкое усиление имеющихся расстройств, или появление несвойственных симптомов, чаще всего психических.

          Истерическое состояние – Алкоклиник

          На этом основании выделяют следующие виды опьянений:

          • Эксплозивное. Основной признак – смена эйфории на резкую вспышку злобы и раздражения без видимых причин.
          • Дисфорическое. На фоне приёма спиртного отмечается не повышенное настроение, а противоположное ему состояние с угрюмостью, скрытой злобностью, недовольством по любому поводу. Пациент придирчив, создает конфликты.
          • Истерическое. Поведение пьяного рассчитано на внимание окружающих. Движения, речь поведение наполнены театральностью. Больной заламывает руки, придает себе специфические позы, падает в «припадки», изображает предсмертное состояние. Данный вид чаще всего наблюдается у женщин.
          • Депрессивное. Эйфорическая радость быстро переходит в подавленность, слезливость, тоску, самоуничижение и суицидальные мысли.
          • Импульсивное. Больные с этим типом алкогольного опьянения на любой стадии склонны к половым извращениям. Речь идет о гомосексуализме, эксгибиционизме и т.д.
          • С сомноленцией. Такого рода люди после выпивки быстро засыпают.
          • Маниакальное. Эйфория достигает максимального градуса проявления. Выпившие беспечны, благодушны. Двигательное возбуждение у них сопровождается назойливостью, беспочвенной радостью и смехом, речевым потоком с паясничаньем. Клиенты наркоклиник маниакального типа часто социопаты.
          • Эпилептоидное. У пьяных отслеживается усугубление одноименной акцентуации. Слащавость и утрированная мягкость быстро переходит в приступ злобности, избирательных агрессивных поступков.
          • Параноидное. Опьяневший человек на фоне возбуждения начинает вести себя неадекватно, выкрикивая отдельные фразы настораживающего и фобического характера, например: «шпионы», «война», «спрячьте меня, они идут» и т.д.

          Врачу, с учётом перечисленных вариантов приходится тратить немало времени для установления правильного диагноза.

          Патологическое опьянение

          Патологическое опьянение – Алкоклиник

          Под этим нарушением в наркологии называют тип особого психоза, вызванного приёмом алкоголя. Больной через несколько минут (реже спустя час) после принятия дозы спиртного впадает в сумеречное состояние, заканчивающееся психофизическим истощением. Это отклонение возникает у мужчин на любой стадии интоксикации. В данном случае часто совершаются убийства или самоубийства. После завершения эпизода отмечается полная амнезия. Патологическое опьянение может развиться в виде единичного случая у абсолютно здоровых лиц. Эту особенность следует помнить тем людям, которые считают, что пить немного и редко даже полезно.

          Литература:

          1. Острое алкогольное опьянение / В.В. Томилин, д-р мед. наук, Э.Н. Ермоленко. – Москва : Знание, 1977. – 63 с.
          2. Балякин, Виталий Арсеньевич. / Токсикология и экспертиза алкогольного опьянения – Москва : Медгиз, 1962. – 195 с.
          3. Пособие по наркологии для врачей и фельдшеров первичного медицинского звена / А. А. Чуркин, Т. В. Клименко. – Москва ; Ханты-Мансийск : Здоровье и общество, 2006 (Чебоксары : ИПК Чувашия). – 173 с.
          4. Судебно-медицинская диагностика отравлений спиртом / Пиголкин Ю. И. и др. ; под ред. Ю. И. Пиголкина. – Москва : Мед. информ. агентство, 2006 (Йошкар-Ола : Марийский полигр.-издат. комб.). – 573 с.

          Текст проверен врачами-экспертами:
          Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник» врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.

          Запись на консультацию

          Проконсультируйтесь
          со специалистом

Ссылка на основную публикацию